VINCRISTINE (IV Flakon)
Kullanım Şekli:
Yetişkinlerde 1.4 mg/m2, haftada 2 mg’ı aşmamalıdır. Çocuklarda dozaj
1.5-2 mg/m2′dir.
Endikasyonları:
Akut lösemilerin tedavisinde endikedir. Diğer onkolitik ajanlarla kombine
olarak Hodgkin hastalığı, non-Hodgkin habis lenfomalar (lenfositik,
mikst-hücreli, histiyositik, indifferansiyel, nodüler ve diffüz tip)
rabdomiyosarkoma, nöroblastoma, Wilm tümörü, östeojenik sarkoma,
mikozis fungoires, Ewing sarkoması, meme kanseri, habis melanoma,
küçük hücreli akciğer kanseri ve çocukluk çağı jinekolojik tümörlerde
kullanılır. Vinkristin splenektomi ve adrenokortikal steroidlerle kısa
süreli tedaviye yanıt vermeyen gerçek idiyopatik trombositopenik
purpuralı hastalarda kullanılabilir; ancak bu hastalıkta ilk tedavi
ajanı olarak kullanılmamalıdır.
Kontrendikasyonları:
Gebelik, laktasyon, Charcot-Marie Tooth sendromunun demyelinize
şeklinde kontrendikedir.
Uyarılar:
Vinkristin kullanımından önce hasta ve yakınlarına ilacın
oluşturabileceği yan etkiler yönünden önerilerde bulunulmalıdır.
Vinkristin sadece intravenöz yoldan kullanılmalıdır. İntratekal
kullanımı ölümle sonuçlanır. Onkolitik ajan uygulamasıyla ortaya
çıkabilen ürik asit nefropatisi vinkristinle de görülebilir. Lökopeni
ya da bir enfeksiyon komplikasyonu durumunda vinkristinin bir sonraki
dozu dikkatle uygulanmalıdır. Nörotoksisite vinkristin dozunda
kısıtlama yapılması gerektirdiğinden dozajda yapılacak değişiklikler
için klinik değerlendirme gereklidir. Vinkristin uygulamasından sonra
bazı hastaların özellikle kemik iliği fonksiyonu azalmış olanların
alyuvar ya da trombosit sayımları düşebilir. Bu nedenle her dozdan
önce tam bir kan sayımı yapılmalıdır. Akut lösemide remisyon
indüksiyonu sırasında serum ürik asidinde akut bir yükselme
olabileceğinden tedavinin ilk 3-4 haftasında bu düzeyler sık sık
ölçülmeli ya da ürik asit nefropatisini önleyebilmek için uygun
önlemler alınmalıdır. Bu testleri yapan laboratuvarlara normal değer
sınırları için başvurulmalıdır. Vinkristin kan-beyin bariyerini
yeterli miktarda geçemediğinden santral sinir sistemi lösemisi
tanısında ilave ajanların kullanılması gerekebilir. Daha önceden
nöromüsküler rahatsızlığı olanlarla nörotoksik potansiyelli diğer
ilaçları kullananlarda vinkristin dozajı ve nöromüsküler yan etkileri
yönünden çok dikkatli olunmalıdır. Vinkristinin klinikte kullanılan
konsantrasyondaki çözeltilerinin gözle temasından kaçınılmalıdır.
Kazayla bir temas halinde ciddi irritasyon (hatta ilacın basınç
altında verilmesi halinde ciddi korneal ülserasyon) oluşabilir. Göz
hemen suyla çok iyi yıkanmalıdır. İn vivo ve in vitro laboratuvar
testlerinde vinkristinin mutajenik olduğuna dair bir sonuç elde
edilmemiştir. Sadece vinkristinle tedavi edilen habis hastalıklı
insanlarda üreme üzerine olan etkiler incelenmemiştir. Vinkristin
içeren çok ajanlı kemoterapi rejimleriyle tedavi olan bireylerden
post-pubertal dönemdekilerde azospermi ya da amenore oluşabileceği
gözlenmiştir; bu durum bazılarında tedavinin tamamlanmasından sonra da
düzelmemiştir. Aynı tedavinin prepubertal hastalarda benzer etki
oluşturma olasılığı daha azdır. Vinkristinin karsinojenik olduğu
bilinen diğer ilaçlarla kombine kullanıldığı hastalarda sekonder
kanser oluşumları gözlenmiştir, ancak vinkristinin bu oluşumdaki rolü
bilinmemektedir. Vinkristinin sıçan ve farelerdeki intraperitoneal
uygulandığı kısıtlı bir çalışmada karsinojenisite belirlenmemiştir.
Vinkristin gebe hayvanlarda fetal malformasyonlar oluşturmuştur. Gebe
kadınlar üzerinde yeterli çalışma bulunmamaktadır ancak ilacın fetal
zararlar oluşturabileceği bildirilmektedir. Gebelikte kullanılması ya
da tedavi altındaki hastada gebelik beklenmesi durumunda fetusa
oluşturabileceği tehlike hastaya açıklanmalıdır. Vinkristin kullanan
kadınlara gebelikten kaçınmaları önerilmelidir. Vinkristinin anne
sütüne geçtiğine dair yeterli bilgi yoktur. Vinkristin uygulanan
anneler emzirmeye son vermelidir.
Yan Etkileri:
Genellikle yan etkiler reversibl ve doza bağlıdır. En sık rastlanan
yan etki saç dökülmesi, en sıkıntılısıysa kökeni nöromüsküler
olanıdır. Vinkristin haftalık tek doz uygulandığında lökopeni, nörotik
ağrı ve kabızlık gibi yan etkiler genellikle kısa sürelidir (7 günden
az). Bu etkiler dozaj azaltıldığında azalır ya da kaybolur,
uygulanacak dozun bölünerek verilmesi durumundaysa fazlalaşır. Saç
dökülmesi, duyu kaybı, parestezi, yürümede güçlük, spastik yürüyüş ve
derin tendon refleksleri kaybı gibi yan etkiler en az tedavi süresince
kalıcı olurlar, çoğu kez tedavi bırakıldıktan yaklaşık 6 hafta sonra
kaybolurlar. Bazı hastalardaysa nöromüsküler güçlükler uzun süre devam
edebilir. İdame tedavisi sırasında saç tekrar uzayabilir.
İlaç Etkileşimleri:
L-asparaginazla birlikte kullanılması gereken durumlarda L-asparaginaz vinkristinden
önce verilirse vinkristinin hepatik kleransını azaltır. Vinka
alkaloidleriyle özellikle mitomisin-C ile kombine kullanıldıklarında
akut nefes darlığı ve ciddi bronkospazm görüldüğü bildirilmiştir. Bu
etkiler vinka alkaloidi uygulandıktan birkaç dakika-birkaç saat sonra
mitomisin-C dozundan sonra ise 2 hafta içinde ortaya çıkmaktadır.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!