UNİKLAR (Film Tablet)
Kullanım Şekli:
Yetişkinler için 12 saatte bir kullanım şekli: Üst solunum yolu
enfeksiyonları 250-500 mg 10-14 gün; farenjit/tonsilit 250 mg 10 gün;
akut maksiller sinüzit 500 mg 14 gün; akut solunum yolu enfeksiyonları
250-500 mg 7-14 gün; S.pneumoniae 250 mg 7-14 gün; M. catarrhalis 250
mg 7-14 gün; H. influenzae 500 mg 7-14 gün; S.pneumoniae 250 mg 7-14
gün; M. catarrhalis 250 mg 7-14 gün; komplikasyonsuz deri ve yumuşak
doku enfeksiyonları 250 mg 7-14 gün; Helicobacter pylori’de 500 mg
7-14 gündür.
Endikasyonları:
Streptococcus pyogenes’in etken olduğu faranjit/tonsillit;
Streptococcus pneumoniae’nin etken olduğu akut maksiller sinüzit gibi
üst solunum yolları; Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
veya Streptococcus pneumoniae’nin etken olduğu kronik bronşitin akut
alevlenmeleri, Mycoplasma pneumoniae veya Streptococcus
pneumoniani’nin etken olduğu pnömoni gibi alt solunum yolu;
Staphylococcus aureus veya Streptococcus pyogenes’e bağlı komplike
olmayan deri ve yumuşak dokunun (abseler genellikle cerrahi drenaj
gerektirir) hafiften orta dereceye kadar olan enfeksiyonlarının
tedavisinde endikedir. Klaritromisin, Mycobacterium avium veya
Mycobacterium intracellulare’ye bağlı yaygın ve lokal mikrobakteriyel
enfeksiyonların ve Mycobakterium chelonae, Mycobacterium fortuitum ve
Mycobacterium kansasaii’ye bağlı lokal enfeksiyonların tedavisinde
endikedir. Klaritromisin, asid supresyon varlığında Helicobacter
pylori eradikasyonu için endikedir; bu durum duodenal ülserin
tekrarlanmasını azaltır.
Kontrendikasyonları:
Makrolid antibiyotiklere karşı aşırı duyarlılığı olanlarda
kontrendikedir. Klaritromisin, daha önceden var olan kardiyak
anormalliklere (aritmi, bradikardi, QT aralığı genişlemesi, iskemik
kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliği gibi) veya elektrolit
dengesizliğine sahip, terfenadin tedavisi gören hastalarda
kontrendikedir.
Uyarılar:
Makrolidler dahil olmak üzere hemen hemen bütün antibakteriyel
ajanlarla psödomembranöz kolit rapor edilmiştir ve hafiften yaşamı
tehdit edecek kadar çeşitli derecelerde olabilir. Dolayısıyla,
antibakteriyel ajanların uygulanmasından önce, diyareli hastalarda bu
teşhisin değerlendirmeye alınması önemlidir. Antibakteriyel ajanlarla
tedavi, kalın barsağın normal florasını değiştirir ve
Clostridium’ların aşırı üremesine neden olabilir. Çalışmalar,
Clostridium difficile’in ürettiği bir toksinin antibiyotiğe bağlı
kolitin başlıca nedeni olduğunu göstermiştir. Psödomembranöz kolit
teşhisi konduktan sonra, terapötik ölçümler başlatılmalıdır.
Psödomembranöz kolitin hafif olguları, genellikle sadece ilacın
kesilmesine yanıt verebilirler. Orta ve şiddetli durumlarda sıvı ve
elektrolit tedavisi, protein suplementasyonu ve Clostridium
difficile’e karşı etkili bir antibakteriyel ilaçla tedavi
düşünülmelidir. Klaritromisin başlıca karaciğer ve böbrekle atılır.
Normal renal fonksiyonlu hepatik bozukluğu olan hastalarda doz
ayarlaması yapılmadan uygulanabilir. Bununla beraber, birlikte hepatik
bozukluğu olsun veya olmasın şiddetli renal bozukluk varlığında, dozun
azaltılması veya doz aralarının açılması uygun olabilir. Şiddetli
renal bozukluğu olan yaşlı hastalarda, doz ayarı düşünülmelidir.
Klaritromisinle linkomisin ve klindamisinde olduğu gibi diğer makrolid
antibiyotiklerle çapraz rezistans olasılığı da düşünülmelidir.
Klaritromisin, diğer alternatif tedavilerden hiç birinin uygun
olmadığı klinik durumlar hariç gebelerde kullanılmamalıdır. Eğer ilaç
alımı sırasında gebelik oluşursa, hasta, fetusun uğrayacağı potansiyel
zararlar konusunda bilgilendirilmelidir. Klaritromisinin insan sütüyle
atılıp atılmadığı bilinmemektedir. Emziren kadınlara klaritromisin
verirken dikkatli olunmalıdır.
Yan Etkileri:
Klinik çalışmalarda gözlenen yan etkilerin çoğunluğu hafif ve geçici türde
olup, klasik makrolidlere göre gastrointestinal yan etkilere daha az
rastlanmaktadır. Gözlenen yan etkilerin çoğu gastrointestinal sistemle
ilgili olup, diyare, kusma, abdominal ağrı, dispepsi ve bulantıdır.
Diğer yan etkiler baş ağrısı, tad değişikliği ve karaciğer
enzimlerinde geçici artışları içerir.
İlaç Etkileşimleri:
Klinik çalışmalar, teofilin ve karbamazepinin klaritromisinle birlikte
uygulanması sonucunda, kanda bu ilaçların düzeylerinde orta derecede
ama istatistiksel olarak anlamlı (P<=0.05) bir artış olduğunu
göstermiştir. Sitokrom P450 sistemiyle metabolize edilen varfarin,
ergot alkaloidleri, triazolam, midazolam ve siklosporin gibi ilaçlarla
birlikte klaritromisin kullanılması, bu diğer ilaçların serum
düzeylerindeki artışla ilgili olabilir. Klaritromisin ve digoksini
birlikte kullanan hastalarda yükselmiş digoksin serum
konsantrasyonları rapor edilmiştir. Serum digoksin düzeylerinin
kontrol edilmesi düşünülmelidir. Makrolidlerin terfenadin
metabolizmasına etki ettikleri rapor edilmiştir. Bu etki kardiyak
aritmilerle ilgili olup, terfenadin düzeylerinde artıştır. Astemizol
ve diğer makrolidlerin birlikte uygulanmasıyla benzer etkiler
görülmüştür. HIV enfeksiyonlu yetişkinlere sürekli olarak oral
klaritromisin ve zidovudin uygulanması, zidovudinin kararlı-durum
düzeylerinde düşüşe neden olabilir. Çocuklarda böyle bir reaksiyon
rapor edilmemiştir. Birlikte uygulandıklarında, klaritromisin veya
omeprazolun plazma konsantrasyonlarında artış olabilirse de, doz
ayarlamasına gerek yoktur.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!