ULTRACAİN DS Forte (Ampul)
Kullanım Şekli:
Üst çenede iltihabi olmayan bir evrede komplikasyonsuz bir çekim
yapılabilmesi için çoğu kez diş başına 2 ml Ultracain ile bir
vestibüler depo teşkili yeterlidir. Pek az kimsede tam bir anesteziye
ulaşılması için vestibüler enjeksiyonlara 1-2 ml ilave edilmesi
gerekebilir. Palatinal enjeksiyon ağrılı olduğundan bundan
vazgeçilebilir. Damağa bir ensizyon yapılması veya bir sütür konulması
gerekirse, her pikür için yaklaşık 0.1 ml’lik bir palatinal depo
teşkili yeterlidir. Yanyana bulunan birkaç dişin çekiminde çoğu kez
vestibüler depo sayısı azaltılabilir. Alt çenedeki premolar dişlerin
iltihabı olmayan evrede komplikasyonsuz çekimi için mandibüler
anesteziden çoğu kez vazgeçilebilir. Çünkü diş başına 2 ml Ultracain
ile yapılacak bir terminal anestezi genellikle yeterlidir. Arzu edilen
anestezi sağlanamazsa 1-2 ml ile vestibüler enjeksiyon yapılarak
anestezi desteklenir. Buna rağmen tam bir anestezi sağlanamazsa mutad
mandibüler anesteziye başvurulabilir. Kavite preparasyonları ve kron
geçirilecek uçların hazırlanması için arzu edilen anestezi derecesi ve
süresine göre -alt çenedeki molar dişler hariç olmak üzere- diş başına
vestibüler yoldan 0,5-2 ml Ultracain kullanılmalıdır. Yetişkinlere bir
müdahale sırasında kg başına 7 mg’a kadar Artikain uygulanabilir.
Aspirasyon kontrolleri yapılmak koşuluyla 500 mg’a varan miktarlara
(=6 ampul=12.5 ml çözelti) tahammül edildiği görülmüştür. Damar içine
zerkedilmesinin önlenmesi için her enjeksiyondan önce mutlaka bir
aspirasyon denemesi yapılmalıdır. Hasta ancak anestezi geçtikten sonra
birşeyler yiyebilir.
Endikasyonları:
%4′lük artikain içeren kombinasyon: Komplikasyonsuz tek veya birden fazla diş
çekimi, kavite ve kron preparasyonları gibi rutin müdahalelerde,
özellikle ağır genel hastalıkları olan kimselerde kullanılır. %2′lik
artikain içeren kombinasyon: Cerrahi ve diagnostik girişimlerde
kullanılan bütün bilinen tekniklerle infiltrasyon anestezisi ve
rejyonel anestezi için, doğuma yardımcı analjezi için, ağrı
sendromlarının giderilmesinde endikedir.
Kontrendikasyonları:
Artikain veya epinefrine (adrenalin) karşı aşırı duyarlılık durumunda
kontrendikedir. Epinefrin nedeniyle şu kontrendikasyonlara dikkat
edilmelidir: Paroksismal taşikardi, taşiaritmi ve dar açı glokomuyla
terminal uçlardaki anesteziler. Kombinasyonun i.v. yoldan uygulanması
kontrendikedir. Enfekte bölgeye enjeksiyonundan kaçınılmalıdır.
Kullanımı için kesin endikasyonu olmadıkça, kolinesteraz eksikliği
olan hastalarda kullanılmamalıdır, zira bu durumda etkisi kuvvetlenir
ve bazı durumlarda aşırı derecede güçlenebilir. Sülfitlere duyarlı
hastalarda kullanılmamalıdır.
Uyarılar:
Enjeksiyon sırasında baş dönmesi, motor huzursuzluk, uyuşukluk gibi
ilk yan etkiler veya entoksikasyon belirtileri oluşacak olursa
enjeksiyona son verilmeli ve hasta yatay duruma getirilmeli, solunum
yolları açık tutulmalı, nabız ve kan basıncı kontrol edilmelidir.
Semptomlar pek ağır olmasa bile i.v. bir enjeksiyon yolunun açık
bulundurulması için enfüzyona başlanması önerilir. Solunum güçlüğü
varsa bunun ağırlık derecesine göre oksijen verilmeli, gerekirse suni
solunum uygulanmalı, hatta endotrakeal entübasyon yapılarak kontrollü
solunuma başlanmalıdır. Santral analeptikler kontrendikedir. Kas
kasılmaları ve jeneralize kramplar kısa veya çok kısa etkili
barbitüratların i.v. yoldan enjeksiyonuyla giderilebilir. Dolaşım
bozukluğu ve solunum depresyonundan kaçınabilmek için barbitüratların,
oksijen verilmek ve dolaşım kontrol edilmek şartıyla yavaş yavaş ve
elde edilen etkiye göre uygulanması, yerinde bırakılan kanüle bir
enfüzyon solüsyonunun takılması önerilir. Kan basıncının düşmesiyle
taşikardi -veya bradikardi- çoğu kez hastanın sadece yatar duruma
getirilmesi veya baş kısmının hafif aşağıya doğru tutulmasıyla
kompanse edilebilir. Ne şekilde oluşursa oluşsun ağır dolaşım
bozuklukları ve şokta enjeksiyona son verilip hemen şu önlemler
alınmalıdır: Hasta yatay hale getirilir ve solunum yolları açık
tutulur (oksijen verilmesi), i.v. bir enfüzyon takılır (tam elektrolit
çözeltisi), i.v. yoldan glukokortikoidler (örn. 250-1000 mg
prednizolon) uygulanır, volüm sübstitüsyonu yapılır (gerekirse ek
olarak plazma ekspanderler, human albumin uygulanır). Tehlikeli
dolaşım kollapsı ve bradikardinin artması halinde i.v. yoldan
adrenalin uygulanır. Bunun için 1:1000 adrenalin çözeltisinin 1 ml’si
10 ml’lik bir çözelti olacak şekilde sulandırılır ve bundan önce
0.25-1 ml (=0.025-0.1 mg adrenalin) yavaş olarak uygulanır. Bu sırada
nabız kontrolü (ritm bozukluğu) hatta nabız frekansı ve kan basıncı
kontrolü altında yapılmalıdır. i.v. enjeksiyon halinde tek doz olarak
adrenalin 0.1 mg’ından fazlası asla kullanılmamalı, fakat gerekirse
adrenalin bir enfüzyon çözeltisiyle birlikte uygulanmalıdır (damla
sayısı nabız sayısına ve kan basıncına göre ayarlanmalıdır). Gebelik
sırasındaki müdahaleler için lokal anestezi en koruyucu anestezi veya
analjezi yöntemidir. Doğuma yardım amacıyla yapılan analjezide,
kullanılan teknik ya da doz ne olursa olsun, çocuğun yaşamını tehdit
etmez. Diğer lokal anesteziklere göre artikain plasenta barajını çok
az ölçüde geçer. Hızlı yıkılımı ve eliminasyonuna bağlı olarak, anne
sütüne klinik öneme sahip miktarda geçmemektedir, bu nedenle
emzirmenin kesilmesine gerek yoktur. Müdahaleden sonra hastanın tekrar
aktif şehir trafiğine çıkıp çıkamayacağı ve bazı makineleri kullanıp
kullanamayağı her bir olguya göre dikkatle değerlendirilmelidir.
Araştırmalar, bekleme sırasında korkan ve ameliyat stresi altında
bulunan kimselerde performansın değiştiğini gösterdiği halde yapılan
denemeler, yapılan anestezinin normal trafik ehliyetinde herhangi bir
değişikliğe yol açmadığını ortaya koymuştur.
Yan Etkileri:
Doza bağlı olarak santral sinir sistemine ait bilinç kaybına varabilen uyku
hali, solunum bozuklukları ve solunum durması, kas seyirmesi,
jeneralize kramplar halini alabilen kas kontraksiyonları, bulantı ve
kusma görülebilir. Baş bölgesine lokal anestezi uygulaması sırasında
veya hemen sonrasında, geçici görme bozuklukları (bulanık görme,
körlük, çift görme) ortaya çıkabilir. Ancak böyle reaksiyonlar
nadirdir ve bildirilen olguların hemen hemen tamamında kullanılan
lokal anestezik adrenalin veya noradrenalin gibi bir vazokonstriktör
içermektedir. Kan basıncında düşme, taşikardi veya bradikardi gibi
dolaşım bozuklukları uygulama sırasında hafif olur ve kötü
sonuçlanmaz. Lokal anestezikler anafilaktik şok veya kalp yetmezliğine
neden olabilirler. Aşırı duyarlılık reaksiyonları (allerjik veya
psödoallerjik kökenli) gözardı edilemez. Aşırı duyarlılık
reaksiyonları, enjeksiyon sahasında ödematöz kabartı veya enflamasyon,
diğer vücut bölgelerindeyse kızarıklık, kaşıntı, konjunktivit, rinit,
yüzde üst ve/veya alt dudağı ve/veya yanakları içine alan
anjiyonörotik ödem tarzı şişme, histerik globus ve disfajiyle birlikte
glottal ödem, ürtiker, nefes almada güçlük gibi anafilaktik şokla
sonuçlanabilen belirtiler şeklinde ortaya çıkar. Epinefrin içeriğine
bağlı olarak sıklıkla baş ağrıları gözlenebilir. Epinefrinden
kaynaklanan diğer yan etkiler taşikardi, ritm bozuklukları, kan
basıncının yükselmesi düşük konsantrasyonlarda çok nadirdir. Artikain/epinefrin
kombinasyonunun sağlıklı yetişkinlerin ağız mukozası içine uygulanması
sonucu sistolik ve diastolik basınçlarda herhangi bir değişiklik
olmamış, nabız sayısı sabit kalmıştır. Nadir olgularda müstahzarın
yanlışlıkla intravasküler enjeksiyonu sonucunda enjeksiyon yerinde
bazan doku nekrozuna kadar gidebilen iskemik bölgeler oluşabilir.
İlaç Etkileşimleri:
Epinefrin gibi sempatomimetik tipteki vazokonstriktör maddelerin kan
basıncını yükseltici etkileri, trisiklik antidepresanlar veya MAO
inhibitörler tarafından kuvvetlendirilebilir.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!