TICLID (Film Tablet)
Kullanım Şekli:
Günlük doz 2×1 tablettir. Sabah ve akşam yemeklerle birlikte alınmalıdır.
Tedavinin ilk 3 ayında 15 günde bir kan sayımı yapılması
önerilmektedir.
Endikasyonları:
Aterosklerozu olan hastalarda, transient iskemik atak, stroke,
miyokard infarktüsü ve vasküler ölümler gibi arteryel tromboembolik
komplikasyonların önlenmesinde; intermittent klodikasyon derecesinde
kronik arter hastalığı bulunanlarda, özellikle koroner arterlere ait,
önemli iskemik olayların önlenmesinde; ekstrokorporeal dolaşıma bağlı
trombosit fonksiyon bozukluklarının önlenmesi ve tedavisinde (açık
kalp ameliyatları, hemodiyaliz gibi) endikedir.
Kontrendikasyonları:
Tiklopidine aşırı duyarlılığı olanlarda, yüksek doz heparin
kullananlarda, kanama eğilimi olan aktif gastroduodenal ülserlerde,
uzun süreli kanama eğilimi olan hemorajik diyatez ve hemopatilerde,
lökopeni, agranülositoz ve trombositopenili hastalarda veya geçmişinde
bu tip rahatsızlıklar olanlarda, akut vasküler hemorajik serebral
olgularda kontrendikedir.
Uyarılar:
Tedaviye başlandıktan sonra 15 gün içinde ve ilk 3 ay her 15 günde bir
kan tablosunun kontrolü yapılmalı ve özellikle lökosit ve trombositler
sayılmalıdır. Nötropeni veya trombopeni durumunda tedavi durdurulur ve
kan verilerinin normale dönmesi beklenir. Tedavi sırasında farenjit,
ağız mukozası ülserasyonu oluşursa hemen durum değerlendirilmeli ve
kan tablosuna göre devam edip edilmeyeceğine karar verilmelidir.
Tiklopidin kanama süresini uzattığı için kanamaya eğilimli hastalara
ve diğer antiagregan trombolitiklerle birlikte verilmemelidir, ancak
bu kombinasyonun gerektiği çok özel durumlarda klinik ve biyolojik
kanama süresi kontrolleri mutlaka yapılmalıdır. Bir operasyon
durumunda antitrombotik bir etki istenmiyorsa operasyondan en az 1
hafta öncesinde tiklopidin tedavisi kesilmelidir. Acil
ameliyatlardaysa kanama tehlikesi 0.5-1 mg/kg metil prednizolon veya
0.2-0.4 mcg/kg desmopressin veya taze platelet verilerek
azaltılabilir. Tiklopidin karaciğer tarafından metabolize
edildiğinden, karaciğer rahatsızlığı olanlarda dikkatle kullanılmalı,
hepatit veya sarılık durumunda kesilmelidir. Gebelerde zararlı bir
etkisi bildirilmemekle birlikte ihtiyaten, gebelik durumunda
kullanımından kaçınılmalıdır. Tiklopidinin fare deneylerinde süte
geçtiği saptanmıştır. Emziren annelerde kullanılmaması önerilmektedir.
Yan Etkileri:
En sıkrastlanan yan etkisi bulantı, kusma, diyare, anoreksi gibi
gastrointestinal belirtilerdir. Ancak bu etkiler tedavinin kesilmesini
gerektirecek kadar şiddetli değildir ve 1-2 hafta içinde genellikle
kendiliğinden geçer ve ilacın yiyecekle alınması durumunda da
görülmezler. Ürtiker, prürit, eritem gibi deri reaksiyonlarının
semptomları 1-2 gün içinde kaybolur. Burun kanaması, ekimoz ve
menoraji gibi genellikle ciddi olmayan hemorajik bozukluklar tedavinin
kesilmesini gerektirmez. Lökopeni, trombositopeni, pansitopeni,
agranülositoz risk potansiyeli çok yüksek ciddi rahatsızlıklardır.
Tedavinin ilk döneminde görülür ve ilaç kesildiğinde normale döner.
Nadiren hepatit ve kolestatik sarılığa rastlanır, ilaç kesilince
belirtiler kaybolur.
İlaç Etkileşimleri:
Kombine kullanımı önerilmeyen ilaçlar: Nonsteroidal antienflamatuvarlar:
Platelek antiagregasyonunu potansiyalize eder, ancak kanama süresi
uzar, gastroduodenal mukoza üzerindeki etki şiddetlenir. Oral
antikoagülanlar ve heparin: Kanama riski artar. Diğer platelet
antiagreganları: Sinerjik aktivite sağlanır, ancak kanama riski artar.
Kortikosteroidler: Tiklopidinin neden olduğu uzamış kanama süresini
kısaltır. Desmopressin: Kanama süresini kısaltır. Digoksin:
Tiklopidinle kombine kullanım durumunda digoksinin plazma
konsantrasyonunu yaklaşık %15 azaltır, ancak terapötik değerini
değiştirmez. Teofilin: Kombine kullanımda teofilinin yarılanma ömrü ve
dolayısıyla sürdozaj riski artar. Bu nedenle mutlaka teofilin için doz
ayarlaması yapılmalıdır.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!