Kullanım Şekli:

Normal doz erişkinlerde 2×400, şiddetli enfeksiyonlarda 2×800 mg’dır.
Komplike olmayan gonore: 1600 mg bakampisilin+1 g probenesid tek doz
olarak. Çocuklarda 2×12.5 mg/kg’dır. Ağır enfeksiyonlarda doz iki
katına çıkarılabilir. Gonore dışındaki enfeksiyonların tedavisinde,
hasta asemptomatik hale geldikten ya da bakteriyel eradikasyon
belirtileri görüldükten sonra tedaviye 48-72 saat daha devam
edilmelidir. Hemolitik streptokok enfeksiyonlarda, akut romatizmal
ateş ya da glomerulonefritten sakınmak için tedaviye en az 10 gün
devam edilmelidir.

Endikasyonları:

Ampisilin türevi bir pro-drug olan Bakampisilin gram (-) ve gram (+)
birçok mikroorganizma üzerinde bakterisit etki gösteren geniş
spektrumlu bir antibiyotiktir. Yarı sentetik bir penisilin türevi olan
Bakampisilin barsakta inaktif olduğundan barsak florasına hiçbir
etkisi yoktur, bu nedenle süper enfeksiyon, diyare, abdominal
harabiyet gibi Ampisilin ve Amoksisilin’de görülen yan etkilere daha
az rastlanır. Bu antibiyotiklere göre daha yüksek serum düzeylerine
ulaşarak daha fazla biyoyararlılık gösterir.  Üst ve alt solunum
sistemi enfeksiyonları (B-hemolitik streptokok, Steptokokus piyojens,
pnömokok,pensilinaz üretmeyen stafilokok ve H. influenza’nın neden
olduğu, kronik bronşitin akut alevlenmeleri dahil), üriner sistem
enfeksiyonları (E. Koli, proteus mirabilis ve streptokokus fekalis
nedeniyle oluşan), deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, komplike
olmayan gonore, gastrointestinal ve biliar enfeksiyonlarda endikedir.

Kontrendikasyonları:

Bütün penisilin türevleri gibi, penisiline hassas kişilere verilmemelidir.

Uyarılar:

Alerjik reaksiyonlar görüldüğünde antihistaminik veya kortikosteroitlerle
tedavi yoluna gidilebilir. Çok ciddi durumlarda adrenalin enjeksiyonu
gerekebilir. Diyare meydana gelirse doktora veya eczacıya danışmadan
ilaç alınmamalıdır, aksi takdirde şiddetlenme görülebilir. Böbrek
yetmezliği olanlarda günlük doz glomerüler filtrasyon oranına (GFR)
göre ayarlanmalıdır. Hayvan deneylerinde teratojenik etkisi olmadığı
saptanmıştır. Ancak insanlardaki teratojenite kesin olarak
bilinmediğinden hamilelerde kullanılmaması veya risk/yarar oranı
dikkate alınarak kullanılması gerekmektedir. anne sütüne geçer. Amino
penisilinlerin bebeklerdeki etkileri bilinmediğinden dikkatli
kullanılması tavsiye edilir.

Yan Etkileri:

Penisiline hassas kişilerde aşırı duyarlılık reaksiyonları (ciltte
döküntüler, eritema multiforme, ürtiker gibi) görülebilir. Ciddi, akut
hipersensitive reaksiyonları acil tedavi gerektirir. Gastrointestinal
sistemle ilgili olarak hafifmide bulantısı, kusma, diyare ve serum
transaminazlarında (SGOT) hafif yükselme görülebilir. Kemik ve
lenfatik sistemle ilgili olarak , anemi, trombositopenik purpura,
eozinofili, lökopeni ve agranilositoz tedavi esnasında nadir olarak
görülebilir. Bu reaksiyonlar ilacın kesilmesiyle genellikle düzelir.

İlaç Etkileşimleri:

Allopurinol ve disülfiram ile kullanılmamalıdır. Diğer amino
penisilinlerde olduğu gibi, diyabetlilerde bazı idrar şekeri test
sonuçlarını etkileyebilir.

Kullanım Şekli:

Erişkinlerde: Hafif ve orta şiddetteki enfeksiyonlarda günde 2 kez,
400 mg, ağır enfeksiyonlarda günde 2 kez, 800 mg kullanılır. Akut
komplike olmayan gonorede 1600 mg tek doz halinde 1 g probenesit ile
birlikte verilmelidir. Çocuklarda: 12 saatte bir-iki eşit doz halinde
25-50 mg/kg/gün olarak verilmelidir. Böbrek yetersizliğinde doz:
Glomerüler Filtrasyon Oranı (GFR) 30 ml/dk: 400 mg/24 saat; GFR 10 ml/dk:
400 mg/36 saat.

Endikasyonları:

Ampisilin türevi bir pro-drug olan Bakampisilin gram (-) ve gram (+)
birçok mikroorganizma üzerinde bakterisit etki gösteren geniş
spektrumlu bir antibiyotiktir. Yarı sentetik bir penisilin türevi olan
Bakampisilin barsakta inaktif olduğundan barsak florasına hiçbir
etkisi yoktur, bu nedenle süper enfeksiyon, diyare, abdominal
harabiyet gibi Ampisilin ve Amoksisilin’de görülen yan etkilere daha
az rastlanır. Bu antibiyotiklere göre daha yüksek serum düzeylerine
ulaşarak daha fazla biyoyararlılık gösterir.  Üst ve alt solunum
sistemi enfeksiyonları (B-hemolitik streptokok, Steptokokus piyojens,
pnömokok,pensilinaz üretmeyen stafilokok ve H. influenza’nın neden
olduğu, kronik bronşitin akut alevlenmeleri dahil), üriner sistem
enfeksiyonları (E. Koli, proteus mirabilis ve streptokokus fekalis
nedeniyle oluşan), deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, komplike
olmayan gonore, gastrointestinal ve biliar enfeksiyonlarda endikedir.

Kontrendikasyonları:

Bütün penisilin türevleri gibi, penisiline hassas kişilere verilmemelidir.

Uyarılar:

Alerjik reaksiyonlar görüldüğünde antihistaminik veya kortikosteroitlerle
tedavi yoluna gidilebilir. Çok ciddi durumlarda adrenalin enjeksiyonu
gerekebilir. Diyare meydana gelirse doktora veya eczacıya danışmadan
ilaç alınmamalıdır, aksi takdirde şiddetlenme görülebilir. Böbrek
yetmezliği olanlarda günlük doz glomerüler filtrasyon oranına (GFR)
göre ayarlanmalıdır. Hayvan deneylerinde teratojenik etkisi olmadığı
saptanmıştır. Ancak insanlardaki teratojenite kesin olarak
bilinmediğinden hamilelerde kullanılmaması veya risk/yarar oranı
dikkate alınarak kullanılması gerekmektedir. anne sütüne geçer. Amino
penisilinlerin bebeklerdeki etkileri bilinmediğinden dikkatli
kullanılması tavsiye edilir.

Yan Etkileri:

Penisiline hassas kişilerde aşırı duyarlılık reaksiyonları (ciltte
döküntüler, eritema multiforme, ürtiker gibi) görülebilir. Ciddi, akut
hipersensitive reaksiyonları acil tedavi gerektirir. Gastrointestinal
sistemle ilgili olarak hafifmide bulantısı, kusma, diyare ve serum
transaminazlarında (SGOT) hafif yükselme görülebilir. Kemik ve
lenfatik sistemle ilgili olarak, anemi, trombositopenik purpura,
eozinofili, lökopeni ve agranilositoz tedavi esnasında nadir olarak
görülebilir. Bu reaksiyonlar ilacın kesilmesiyle genellikle düzelir.

İlaç Etkileşimleri:

Allopurinol ve disülfiram ile kullanılmamalıdır. Diğer amino
penisilinlerde olduğu gibi, diyabetlilerde bazı idrar şekeri test
sonuçlarını etkileyebilir.

]]> http://www.ilaclari.net/bakamsilin-film-tablet/feed 0 http://www.ilaclari.net/zyvoxid-film-tablet http://www.ilaclari.net/zyvoxid-film-tablet#comments Fri, 23 Apr 2010 14:28:32 +0000 admin http://www.ilaclari.net/?p=3945

Kullanım Şekli:

Zyvoxid dozları 12 saatte bir uygulanır. Metisiline-dirençli Staphylococcus
aureus enfeksiyonu olan hastalar: 12 saatte bir Zyvoxid 600 mg ile
tedavi edilmelidir. Kontrollü klinik çalışmalarda, tüm enfeksiyonlar
için tedavi protokolünde tanımlanan süre 7-28 gündür. Bakteriminin
eşlik ettiği vakalar da dahil olmak üzere vankomisine dirençli
Enterococcus faecium enfeksiyonları: 12 saatte bir 600 mg i.v. veya
oral 14-28 gün. Nozokomiyal pnömoni, deri ve deri yapılarına ait
komplike enfeksiyonlar, bakteriyeminin eşlik ettiği vakalar da dahil
olmak üzere toplumdan edinilmiş pnömoni: 12 saatte bir 600 mg i.v.
veya oral 10-14 gün. Deri ve deri yapılarına ait komplike olmayan
enfeksiyonlar: 12 saatte bir 400 mg oral 10-14 gün. İntravenöz
uygulamadan oral uygulamaya geçildiğinde doz ayarlaması gerekli
değildir. Linezolidin iki primer metaboliti böbrek yetmezliğinde
birikebilir, birikim miktarı böbrek yetmezliğinin derecesiyle orantılı
olarak artabilir. Ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda bu iki
metabolitin birikiminin klinik önemi bilinmemektedir. Hemodiyaliz
tedavisi uygulanan hastalarda, linezolidin hemodiyaliz sonrasında
uygulanması gerekmektedir. Ciddi karaciğer yetmezliği olan
hastalardaki farmakokinetiği değerlendirilmemiştir. Eğer bir doz
zamanında verilmezse, hatırlandığında derhal verilmelidir. Bir sonraki
doz ise bu dozdan 12 saat sonra verilmeli ve sonraki dozlar 12 saat
arayla verilmeye devam edilmelidir. Atlanan dozun telafisi için 2 katı
doz verilmemelidir.
Endikasyonları:
Linezolid, yeni bir antibiyotik sınıfı olan oksazolidinonlara dahil,
aerobik Gram-pozitif bakteri enfeksiyonlarının tedavisinde klinik
olarak faydalı sentetik bir antibakteriyel ajandır. Vankomisine-dirençli
Enterococcus faecium enfeksiyonları: Bakteriyeminin eşlik ettiği
vakalar da dahil olmak üzere. Nozokomiyal pnömoni: Staphylococcus
aureus (metisiline duyarlı ve dirençli suşlar) veya Streptococcus
pneumoniae (sadece penisiline duyarlı suşlar) tarafından oluşturulan.
Eğer gösterilen veya şüphelenilen Gram-negatif organizmalar varsa
klinikte kombinasyon tedavisi endike olabilir. Deri ve deri yapılarına
ait komplike enfeksiyonlar: Staphylococcus aureus (metisiline duyarlı
ve dirençli suşlar), Streptococcus pyogenes veya Streptococcus
agalactiae tarafından oluşturulan. Eğer gösterilen veya şüphelenilen
Gram negatif organizmalar varsa klinikte kombinasyon tedavisi endike
olabilir. Deri ve deri yapılarına ait komplike olmayan enfeksiyonlar:
Staphylococcus aureus (sadece metisiline duyarlı suşlar) veya
Streptococcus pyogenes tarafından oluşturulan. Toplumdan edinilmiş
pnömoni: Bakteriyeminin eşlik ettiği vakalar da dahil olmak üzere
Streptococcus pneumoniae (sadece penisiline duyarlı suşlar) veya
Staphylococcus aureus (sadece metisiline duyarlı suşlar) tarafından
oluşturulan enfeksiyonların tedavisinde endikedir.
Kontrendikasyonları:
Linezolide veya bileşiminde içerdiği maddelerden birine karşı aşırı
duyarlılığı olan kişilerde kontrendikedir.
Uyarılar:
Linezolid alan hastalarda miyelosüpresyon (anemi, lökopeni,
pansitopeni ve trombositopeni dahil) rapor edilmiştir. Takip edilmiş
vakalarda, etkilenen hematolojik parametreler, linezolid tedavisi
bırakıldığında tedavi öncesi değerlere doğru yükselmiştir. Tam kan
sayımı, linezolid alan hastalarda, özellikle iki haftadan daha uzun
süreyle kullananlarda, daha önceden miyelosüpresyonu olanlarda,
birlikte miyelosüpresyon yapan başka ilaç alanlarda, kronik enfeksiyon
için daha önce veya birlikte antibiyotik tedavisi alanlarda, haftada
bir izlenmelidir. Miyelosüpresyon gelişen veya şiddeti artan
hastalarda linezolid tedavisinin kesilmesi düşünülmelidir.
Psödomembranöz kolit rapor edilmiştir. Bu nedenle, herhangi bir
antibakteriyel ajanın uygulamasını takiben diyare ortaya çıkan
hastalarda, bu tanı dikkate alınmalıdır. Antibakteriyel ajanlarla
tedavi kolonun normal florasını değiştirir ve Clostridia’nın fazla
miktarda çoğalmasına olanak sağlayabilir. Çalışmalar, Clostridium
difficile tarafından üretilen bir toksinin “antibiyotiğe bağlı kolit”
için primer bir neden olduğuna işaret etmektedir. Psödomembranöz kolit
teşhisi konduktan sonra, uygun tedavi yöntemlerine başlanmalıdır.
Antibiyotiklerin kullanımı duyarlı olmayan organizmaların aşırı
miktarda çoğalmasına neden olabilir. Tedavi sırasında süperenfeksiyon
oluşursa, uygun önlemler alınmalıdır. Kontrol edilmemiş
hipertansiyonu, feokromositoması, karsinoid sendromu veya tedavi
edilmemiş hipertiroidizmi olan hastalarda çalışılmamıştır. Tiramin
içeriği çok olan yiyecekler ve içeceklerin yüksek oranda
tüketilmesinden kaçınılmalıdır. Erişkinlerdeki etkinliği pediyatrik
hastalara yansıtılabilse de, bu popülasyonda uygun dozaj ve
güvenilirlik belirlenmemiştir. Gebelik kategorisi C’dir. Gebe
kadınlarda uygun ve iyi kontrollü çalışma yoktur. Gebelik sırasında,
olası yararın, olası risklerden daha baskın görülmesi halinde
uygulanmalıdır. Linezolidin anne sütüne geçip geçmediği
bilinmemektedir. Pek çok ilaç süte geçtiği için emziren annelere
verildiğinde dikkat edilmelidir.
Yan Etkileri:

En sık bildirilen advers etkiler diyare (%2.8-%11), baş ağrısı (%0.5-%11.3)
ve bulantıdır (%3.4-%9.6). Daha az sıklıkla bildirilen advers etkiler
kusma, uykusuzluk, kabızlık, döküntü, sersemlik ve ateştir. Faz 2 ve
Faz 3 çalışmalarda rapor edilen diğer advers etkiler arasında oral
moniliasis, vajinal moniliasis, hipertansiyon, dispepsi, lokalize
karın ağrısı, kaşıntı ve dilde renk değişikliği vardır. Linezolid
kullanımı ile ilişkili trombositopeni, genelde 2 haftadan daha uzun
süreli tedavi ile ilişkilidir. Çoğu hastanın trombosit sayısı, takip
sırasında normale dönmüştür. Linezolid ile tedavi edilen hastaların
>%1′inde görülen ilaçla ilişkili advers etkiler diyare, bulantı, baş
ağrısı, tat almada değişiklik, vajinal moniliasis, mantar enfeksiyonu,
anormal karaciğer fonksiyon testi, kusma, dilde renk değişikliği,
sersemlik, oral moniliasis. Pazarlama sonrası miyelosüpresyon (anemi,
lökopeni, pansitopeni ve trombositopeni dahil) rapor edilmiştir.
İlaç Etkileşimleri:
Linezolid monoamin oksidazın geri dönüşümlü, selektif olmayan
inhibitörüdür. Bu nedenle adrenerjik ve serotonerjik ajanlarla
etkileşme potansiyeli vardır. Linezolid kullanan bazı bireylerde,
indirekt etkili sempatomimetik ajanlara, vazopressör veya dopaminerjik
ajanlara baskılayıcı cevaplarda geri dönüşümlü bir artış oluşabilir.
Dopamin veya adrenalin gibi adrenerjik ajanların başlangıç dozları
düşük tutulmalı ve istenen cevabı elde edene kadar titre edilmelidir.
Linezolidin diğer serotonerjik ajanlarla birlikte kullanımı konusunda
sınırlı deneyim olduğu için, bu tip ilaçları birlikte alan hastalar
için, serotonin sendromunun belirli ve bulguları (örn. hiperpireksi,
bilişim bozukluğu) konusunda uyanık olmalıdırlar. Amfoterisin B,
klorpromazin HCl, diazepam, pentamidin isotiyonat, eritromisin
laktobiyonat, fenitoin sodyum ve trimetoprim sulfometoksazol ile
fiziksel geçimsizlikler saptanmıştır. Enfüzyon solüsyonu, seftriakson
sodyum ile kombine edildiğinde kimyasal geçimsizlik görülmüştür.

Deposilin Enjektabl Flakon benzilpenisiline duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde endikedir. Tedavi bakteriyolojik testler ve klinik cevaplarla yönlendirilmelidir.

YAN ETKİLERİ:

Aşırı duyarlılık reaksiyonları; deride kızarıklık, ürtiker, laringeal ödem, ateş diğer serum hastalığı benzeri reaksiyonlar, antihistaminikler ve gerekiyorsa sistemik korkortikosteroidlerle kontrol altına alınabilir.

UYARI VE ÖNLEMLER:

Enjeksiyonlar derin i.m yapılmalıdır. Sinire, artere veya yakınına yapılmamalıdır. Allerji yada astım geçmişi olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Uzun süreli tedavilerde böbrek ve hematopoetik sistem kontrolu yapılmalıdır. Gebelerde ve laktasyonda kesin gerekmedikçe kullanılmaz. Glukozüri için kullanılan bakır sülfat ayraç testinin yanlış sonuç vermesine neden olabilir.

Combicid duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu aşağıdaki enfeksiyonlarda endikedir.
- Alt ve üst solunum yolları enfeksiyonları; sinüzit otitis media, epiglottit, bakteriyal pnömoni.
- İdrar yolları enfeksiyonları ve piyelonefrit
- İntraabdominal enfeksiyonlar; peritonit, kolesistit, endometrit, pelvik sellülit
- Bakteriyal septisemi
- Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları
- Kemik ve eklem enfeksiyonları
- Gonokok enfeksiyonları
Combicid IM/IV ile başlangıç tedavisinden sonra sulbaktam/ampisilin idame tedavisi gerektiren hastalarda da sultamisilin kullanılabilir.

YAN ETKİLERİ:

Genellikle sultamisilin iyi tolere edilir. Tedavi süresince gözlenen yan etkiler normal olarak tolere edilir. Çok sık olmamakla birlikte bulantı, kusma, diare, deri döküntüsü, kaşıntı, anemi, trombositopeni, eozinofili ve lökopeni görülebilir. Bu belirtiler geçici olup ilaç kesilince kaybolurlar ve duyarlılık reaksiyonları olarak kabul edilirler. Ayrıca karaciğer enzimlerinde yükselmeler olabilir.

UYARI VE ÖNLEMLER:

Geçmişinde penisilin ve/veya birçok alerjene aşırı hassasiyeti olan kişilerde penisilin kullanımına bağlı bazen fatal aşırı duyarlılık reaksiyonları bildirilmiştir. Bu yüzden penisilin tedavisinden önce geçmişteki penisilin, sefalosporin ve diğer allerjenlere duyarlılık reaksiyonları olup olmadığı dikkatle soruşturulmalıdır. Allerjik bir reaksiyon oluşursa ilaç kesilmeli hemen uygun tedaviye başlanmalıdır. Ciddi anafilaktik reaksiyonlarda adrenalin kullanılmalıdır. Ayrıca oksijen, intravenöz steroidler ve entübasyon dahil hava yollarının açık tutulması sağlanmalıdır.
Hayvan çalışmalarında sulbaktam yada ampisilinin fertilite üzerine ya da fetüse zararlı bir etkisi saptanmamıştır. Ancak insanlarda hamilelik ve süt verme döneminde kullanım emniyeti henüz tesbit edilmemiştir. Diğer antibiyotiklerin kullanımında olduğu gibi mantarlar dahil duyarlı olmayan organizmaların aşırı üreme belirtileri için devamlı gözlem gereklidir. Süperenfeksiyon görüldüğünde ilaç kesilmeli ve uygun tedavi uygulanmalıdır. Uzun süre kullanımında böbrek, karaciğer ve hematopoetik sistemlerin periyodik olarak kontrolü tavsiye edilir. Bu yenidoğanlarda, özellikle prematürelerde önemlidir.

Bacterosies fragilis başta olmak üzere duyarlı anaerob bakterilerin neden olduğu ağır enfeksiyonlarda, ayrıca duyarlı stafilokok türlerine bağlı enfeksiyonlarda bilhassa penisiline aşırı duyarlı kişilerde ve penisilin kullanılmasının uygun olmadığı hallerde kullanılır.
Anaerob bakterilerin neden olduğu ampiyem,anaerobik pnömoni ve akciğer absesi gibi ağır solunum yolları enfeksiyonları; ağır deri ve yumuşak doku enfeksiyonları; septisemi ; peritonit ve karın içi absesi gibi intrabdominal enfeksiyonlar; endometrit, gonokokların neden olmadığı tuba-ovariyal abseler, pevlik selülit ve ameliyat sonrası vajinal enfeksiyonlar gibi kadınlarda görülen pelvis ve genital sistem enfeksiyonları.
Streptokokların ve stafilokokların neden olduğu ağır solunum yolları enfeksiyonları ile ağırderi ve yumuşak doku enfeksiyonları,septisemi ve stafilokokların neden olduğu osteomiyelit.

YAN ETKİLERİ:

Gastrointestinal: Karın ağrısı, özofajit, mide bulantısı kusma, diyare.
Tedavi esnasında makülopapüler döküntü ve ürtiker gözlenmiştir. Çok ender olarak bazılarında Stevens-Johnson sendromuna benzeyen eritema multiform vakaları görülebilir. nadiren görülen aşırı duyarlılık reaksiyonlarında, ilaç hemen kesilmeli ve anithistaminikler gibi ilaçlar hazır bulundurulmalıdır.
Karaciğer : Klindamisin tedavisi esnasında sarılık ve karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma olabilir.
Hematopoetik : Geçici nötropeni (lökopeni) ve eozinofili ile agranülositoz ve trombositopeni.

UYARI VE ÖNLEMLER:

Preparatın solüsyon formu akne lezyonlarının tedavisinde topik olarak kullanılır. Klindamisin ya da linkomisine duyarlı kişilerde, gebelerde, laktasyonda ve menenjitte kullanılmaz. Eritromisinle etkisini antagonize eder. Nöromüsküler blokaj yapan preparatların etkisini artırır. Kleosin fosfat: ampisilin, difenil hidantoin, barbitürat, aminofilin, kalsiyum glukonat ve magnezyum stearatla geçimsizdir.Klindamisin çok seyrekte olsa ağır kolite neden olabilir.Bundan dolayı,daha az toksik antibyotiklerin yetersiz kaldığı ciddi enfeksiyonlarda kullanılmamalıdır. Hamilelikte güvenle kullanımı henüz saptanmamışitır.Klindamisin anne sütüne geçtiği ve burada 0.7 ila 3.8 mcg/ml düzeylerinde bulunduğu saptanmıştır. Ciddi aşırı duyarlık reaksiyonları epinefrin ile derhal acil tedaviyi gerektirir.

Fenoksimetilpenisiline duyarlı patojenlerin neden olduğu tonsillit, bronşit, bronkopnömoni, pnömoni, orta kulak enfeksiyonları (Hemofilus influenza dışında), ve paranazal ve maksiller sinüslerin enfeksiyonları. Erizipel, erizipeloid ve eritema migrans gibi deri enfeksiyonları, lenf düğümlerinin enflamasyonu (lenfadenit), lenf damarlarının enflamasyonu (lenfanjit). Kızıl tedavisi ve profilaksisi, romatizmal ateş tedavisi ve rekürrans profilaksisi, endokardit profilaksisi. Ağız boşluğu ve dişetlerinin bakteriyel enfeksiyonları: Enflamatuar enfiltrasyonlar, ikinci ve üçüncü derecede diş çıkartma güçlükleri, antrum fistülü (maksiller sinüse perforasyon), yüksek risk grubu hastalarda (ör. konjenital kalp hastalığı, yapay kalp kapakçığı olanlar, romatizmal endokardit) diş çekimi ve diş-çene cerrahisi sırasında enfeksiyon profilaksisi, virüslerden ileri gelen dişetleri (gingivitis) ve ağız mukozasının (stomatitis) iltihaplarında sekonder Gram-pozitif bakteriyel enfeksiyonların önlenmesi.

YAN ETKİLERİ:

// <![CDATA[//
// <![CDATA[// Gastrointestinal Sistem: Bulantı, kusma, karın ağrısı, yumuşak dışkı ve diare gibi gastrointestinal etkiler nadir görülür ve genellikle tedavinin kesilmesini gerektirmezler. Tedavi sırasında veya takip eden haftalarda ağır, sürekli diare görülen hastalarda psödomembranöz kolit olasılığı gözönünde bulundurulmalıdır. Antibiyotik tedavisi ile ortaya çıkan bu intestinal enflamatuar durum, hayatı tehdit edici olabilir. Bu tür durumlarda, Cliacil uygulaması derhal kesilmelidir. Hekim gerekli tedaviye vakit kaybetmeden başlamalıdır. Bu vakalarda intestinal motiliteyi (peristaltizm) azaltıcı ilaçlar alınmamalıdır. Aşırı Duyarlık Reaksiyonları: Nadir olarak gözlenen aşırı duyarlık reaksiyonları, çoğu vakada deri reaksiyonları şeklinde ortaya çıkar (ör. deri döküntüleri, kaşıntı). Bunlar çoğunlukla tedavinin kesilmesinin ardından hızla kaybolurlar. Hızlı ilerleyen tipte bir ürtiker reaksiyonu tedavinin kesilmesini gerektirir. Görülebilecek diğer reaksiyonlar ilaç ateşi, bronkospazm, eozinofili, anjionörotik ödem, larenks ödemi, serum hastalığı, hemolitik anemi,allerjik vaskülit ve akut nefrittir. Nadir vakalarda hayatı tehdit edici anafilaktik şok ortaya çıkabilir (Uyarılar/önlemler bölümüne bakınız). Nadir vakalarda ağır seyreden,bazen hayatı tehdit edici olabilen, genelde mukozayı da içine alan büllöz deri reaksiyonları bildirilmiştir.(Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu) Bu türden reaksiyonlar, daha çok aşırı duyarlık reaksiyonlarına meyilli hastalarda ortaya çıkabilirler. Kan Tablosu: Beyaz kan hücrelerinde azalma (lökopeni, agranülositoz), trombosit sayısında azalma (trombositopeni), tüm kan hücrelerinin sayısında azalma (pansitopeni). Diğer yan etkiler: Son derece nadir vakalarda dişlerin renginde hafif bir solukluk gözlenebilir. Nadiren özellikle ağız bölgesinde deri döküntüleri ve mukozal membranlarda enflamasyon; ağız kuruluğu ve tat alma bozuklukları gözlenebilir. Diğer antibiyotiklerle tedavide de görüldüğü gibi, Cliacil tedavisi -özellikle uzun süreli ise- hassas olmayan mikroorganizmaların aşırı çoğalmasına sebep olabilir. Tedavi sırasında süperenfeksiyon ortaya çıkarsa gerekli tedbirler alınmalıdır.

UYARI VE ÖNLEMLER:

Oral penisilin alan kimselerde bazen ciddi yan etkilere, hatta nadir olarak aşırı duyarlık reaksiyonlarına (anafilaktoid reaksiyonlara) rastlanmıştır. Bu gibi aşırı duyarlık reaksiyonlarına daha ziyade parenteral tedavide rastlandığı halde oral formlarda da bunların söz konusu olabileceği bildirilmiştir. Daha çok multipl allerjenlere karşı özgeçmişinde duyarlık olan hastalarda bu duruma daha sık rastlanır. Penisilin tedavisine geçmeden önce hastanın daha önce penisilinlere, sefalosporinlere ve diğer allerjen maddelere karşı aşırı duyarlık reaksiyonlarıyla cevap verip vermediği araştırılmalıdır.Allerjik reaksiyon görülürse ilaç derhal kesilmeli ve hasta alışılagelen ilaçlarla, örneğin pressöraminler, antihistaminikler ve kortikosteroidlerle tedavi edilmelidir. Doğru endikasyon koymak ve gerekli dikkati göstermek kaydıyla, Cliacil, risk/yarar açısından değerlendirilerek hamilelikte kullanılabilir. Süte geçtiğinden emziren annelerde dikkatle kullanılmalıdır.

Ciproktan, duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu aşağıdaki enfeksiyonlara etkilidir : – Aşağı ve yukarı solunum yolları enfeksiyonları, – Kulak – burun – boğaz enfeksiyonları, – Ağız, Diş ve Çene enfeksiyonları, – Böbrek ve İdrar Yolları enfeksiyonları (Gonore dahil) – Mide-Barsak enfeksiyonları, – Safra Yolları enfeksiyonları, – Deri ve Yumuşak doku enfeksiyonları, – Kemik ve Eklem enfeksiyonları, – Jinekolojik enfeksiyonlar ve doğum sonrası enfeksiyonları, – Göz enfeksiyonları – Sepsis, – Peritonit, – İmmünosupressif tedavi sırasında enfeksiyon profilaksisi için.

YAN ETKİLERİ:

Kinolon grubu antibiyotiklerde görülen yan etkiler siprofloksasin tedavisi sırasında da görülebilir. En sık görülen yan etkiler: Bulantı, kusma, diyare, sindirim sisteminde huzursuzluk ve iştahta azalmadır. Seyrek de olsa bazı hastalar baş dönmesi, baş ağrısı, uykusuzluktan şikayet etmişlerdir. Siprofloksasin alan hastaların bazılarında deri döküntüleri ve kaşıntı gözlenmiştir. Yüksek doz uygulamalarında kristalüri görülebilir. Böyle durumlarda hastaların, ağız yoluyla yeterli miktarlarda sıvı almaları gerekir. Literatürde, çok ender de olsa, lökositopeni, lökositoz, trombositopeni ve eozinofili bildirilmiştir. Laboratuvar bulguları üzerine etkileri : Özgeçmişinde hepatit ve hepatozlar bulunan hastalarda serum-transaminaz ve alkalen fosfataz değerlerinde yükselmeler görülebilir.

UYARI VE ÖNLEMLER:

Bütün Florokinolon grubu antimikrobiyal ajanlar gibi, siprofloksasin de santral sinir sistemi bozuklukları olan hastalarda, öncelikle de konvulzif vakalarda dikkat ve itina ile uygulanmalıdır. Aynı şekilde renal ve hepatik bozuklukları olan şahıslarda da siprofloksasin uygulanması kontrol altında yapılmalıdır. Bazı hastalarda reaksiyon süresinde bir azalma olabileceğinden, taşıt ve araç-gereç kullananların dikkatle kontrol edilmeleri gerekebilir. Yüksek doz uygulamalarında kristalüri oluşabileceğinden, bu gibi hastaların yeterince sıvı almaları gerekir. Hamilelerde ve Emzirenlerde Kullanımı : Hamilelerde ve emzirenlerde kullanılmamalıdır. Çocuklarda : Gelişme çağının sonuna kadar kullanılmamalıdır.

Üriner sistem ve genital sistem enfeksiyonları, kemik ve eklem enfeksiyonları, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, üst tenefüs yolu enfeksiyonları, gastrointestinal sistem ve safra yolları enfeksiyonlarında kullanılır. Kistik fibrozlu hastaların üst tenefüs yolu hastalıklarında özellikle tercih edilen bir ilaçtır. Gastrointestinal sistemde, diyareye sebep olan bütün patojenlere karşı yüksek antibakteriyel etki gösterir

YAN ETKİLERİ:

Yan tesirleri diğer kinolonlarda olduğu gibidir. Bulantı, kusma, diyare, dispepsi gibi gastrointestinal rahatsızlıklar, baş dönmesi, baş ağrısı, tremor ve huzursuzluk hissi gibi santral sinir sistemi rahatsızlıkları duyulabilir. Çok nadir görme bozuklukları (diplopi, daltonizm), eritem, kaşıntı olabilir. Karaciğer fonksiyonu bozuk olan hastalarda bazen geçici olarak transaminaz ve alkali fosfataz değerlerinde artış olabilir. Yüksek oral dozlar uzun süre kullanıldığında kristalüriye sebep olabilir.

UYARI VE ÖNLEMLER:

Serebral ve S.S.S. bozukluğu olan hastalarda (şiddetli serebral arteroskleroz, epilepsi v.b.) dikkatli kullanılmalıdır. Siprofloksasin alan hastaların fazla ultra viyole ışığa maruz kalmamaları tavsiye edilir. Siprofloksasin hastaların aktivitelerinde değişiklik yapabilir ve alkol bu tesiri artırır. Araba kullananlar ve makine operatörleri uyarılmalıdır. Siprofloksasin %50-70 oranında böbrek yolundan atılarak elimine olur. Ciddi böbrek bozukluğunda idrardan atılımı azalabileceğinden doz ayarlaması yapılmalıdır. Yaşlı hastalarda ilacın yarı ömrü uzayabildiğinden kreatinin klirensinin tayin edilmesi uygundur. Kristalüri riski nedeniyle aşırı alkali idrardan kaçınmalı ve hasta iyi hidrate edilmelidir.

Duyarlı Staph. aureus. Staph. epidermidis, St Pneumoniae, St. viridans, St. bovis, A ve B grubu Streptococ, Aeromans Alcaligenes Br. catarrhalis, Citrobacter, Enterobacter, E.coli, H ducreyi, H. influenzae, Klebsiella, Moraxella, Neisseria, Proteus Providencia, Pseudomonas, Salmonella, Serratia, Shigella, Vibrio, Yersinia, T. pallidum, Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, Peptococcus ve Peptostreptococcus’lann neden olduğu; Alt solunum yolu enfeksiyonları, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, gonore, kemik ve eklem enfeksiyonları, perioperatif enfeksiyonların profilaksisi, septisemi, üriner sistem enfeksiyonlarında endikedir.

YAN ETKİLERİ:

Yumuşak dışkı, diyare, bulantı, kusma, allerjik dermatit, prurit, eozinofili, kanama, trombositopeni, lökopeni, granülositopeni, baş ağrısı ve baş dönmesi gibi yan etkiler görülebilir.

UYARI VE ÖNLEMLER:

Penisilinlere ve sefalosporinlere duyarlı hastalarda ve kesin endikasyon dışında gebelerde kullanılmaz. Renal ve hepatik yetmezlikde plazma cephaxon konsantrasyonları düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir.