SEVORANE (Likit)
Kullanım Şekli:
Özel olarak sevofluran için kalibre edilmiş vaporizatörlerle
uygulanmalıdır. Premedikasyonda her hastanın gereksinimine ve
anestezistin takdirine göre seçilmelidir. İndüksiyon amacıyla doz
hastanın yaşı ve klinik durumuna bağlı olarak, istenen etkiye göre
bireyselleştirilmeli ve titre edilmelidir. Anestezinin sürekliliğinde,
azot protoksit ile birlikte veya tek başına sevofluranın %0.5-3′lük
konsantrasyonları ile sağlanabilir. Yaşlılarda daha küçük
konsantrasyonları gerekir.
Endikasyonları:
Yatan veya ayakta tedavi gören pediyatrik ve erişkin hastaların
cerrahisinde, genel anestezinin indüksiyon ve idamesi için kullanılır.
Kontrendikasyonları:
Sevofluran veya diğer halojenli ajanlara duyarlı olduğu bilinen
hastalar ve malign hipertermiye bilinen veya genetik duyarlılığı olan
hastalarda kontrendikedir.
Uyarılar:
CF2H (difluorometil) bağı içeren halojenli inhalasyon ajanlarının kullanımı ile artan,
izole karboksihemoglobin vakaları rapor edilmiştir. Bazı halojenli
anesteziklerin, uzun süre kullanılmadığı için kurumuş CO2 absorbanı
(özellikle baryum hidroksit lime) içeren kapalı devre anestezi
cihazlarında kullanımı sırasında, karbon monoksid açığa çıkabileceği
düşünülmektedir. Bu tip ajanlar kullanılırken, ameliyathanelerde
sorumlu personelce gerekli önlemlerin alınması ve CO2
absorblayıcılarının kurumasının önlenmesi gerekmektedir. Anestezi
sırasında hastanın CO2 soluduğundan şüphelenilirse, CO2 absorbanı,
kısa süreli olarak, değiştirilmek üzere, derhal devreden çıkarılmalı
ve kontaminantları uzaklaştırmak üzere taze gaz akımı verilmelidir. Bu
süre içinde anestezikler kesilmelidir. Sadece genel anestezi
uygulaması konusunda eğitimli kişilerce uygulanmalıdır. Anestezi
derinleştikçe hipotansiyon ve solunum depresyonu artar. Duyarlı
kişilerde, sevofluran dahil güçlü inhalasyon anestezikleri, yüksek
oksijen gereksinimine ve malin hipertemi olarak bilinen klinik
sendroma neden olan, iskelet kasındaki bir hipermetabolik olayı
tetikleyebilir. Bu klinik sendrom hiperkapni ile belirti verir ve kas
rijiditesi, taşikardi, takipne, siyanoz, aritmiler ve/veya stabil
olmayan kan basıncı gibi spesifik olmayan belirtileri de içerebilir.
Spesifik olmayan bu belirtiler hafif anestezi; akut hipoksi, hipokapni
ve hipovolemi sırasında da görülebilir. Böbrek yetmezliği daha geç
ortaya çıkabilir, bu nedenle idrar akışı izlenmeli ve olanaklı ise
sürekliliği sağlanmalıdır. Kan basıncında doza bağlı azalmalar oluşur,
bu durum konsantrasyon azaltılarak düzeltilebilir. Tüm anestetiklerle
olduğu gibi, koroner arter hastalığı bulunan hastalarda miyokard
iskemisinin önlenmesi açısından hemodinamik stabilitenin sağlanması
önemlidir. Sevofluran, renal yetersizliği olan hastalarda dikkatli
uygulanmalıdır. İntrakraniyal basınç yükselmesi açısından risk
grubundaki hastalarda, sevofluran hiperventilasyon gibi intrakraniyal
basıncı düşürecek tedbirlerle birlikte uygulanmalıdır. Hamilelerde
kullanımı ile ilglli yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yoktur.
Hamilelerde açık bir şekilde gerektiğinde kullanılmalıdır.
Sevofluranın doğum süreci ve vajinal doğumdaki güvenirliği
gösterilmemiştir. anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Yaşın
artmasıyla MAC değerinde azalma olur. 80 yaşındaki bir yetişkinde
MAC’ın elde edilmesi için gereken ortalama sevofluran konsantrasyonu,
20 yaş için gerekenin yaklaşık % 50′sidir. Hastalar sevofluran
anestezisinden sonra bir süre araba kullanmamalıdırlar.
Yan Etkileri:
Doza bağımlı kalp ve solunum depresyonu yapabilir. En sık (>%10) bildirilen
yan etkiler, genel olarak, bulantı, kusma, öksürükte artma ve
hipotansiyon; erişkinlerde bulantı, kusma ve hipotansiyon; yaşlılarda,
hipotansiyon, bulantı ve bradikardi; pediyatrik hastalarda kusma,
ajitasyon, artmış öksürük ve bulantıdır. Sevofluran ile bağlantısı
muhtemel diğer sık görülen advers etkiler bulantı, kusma, artmış
öksürük, hipotansiyon, ajitasyon, somnolans, titreme, bradikardi,
artmış salivasyon, solunum bozukluğu, hipotansiyon, taşikardi,
laringismus ve ateştir. Glukoz ve akyuvarlarda geçici artış olabilir.
Serum inorganik flor düzeylerinde geçici artışlar görülebilir. Hepatik
fonksiyon testlerinde geçici değişikliklerin olduğu bazı vakalar rapor
edilmiştir. Nadiren post-operatif hepatit vakaları rapor edilmiştir.
Anestezi indüksiyonu için sevofluran uygulanan çocuklarda,
sevofluranla ilişkisi kesin olmayan, spontan rezolüsyonla sonuçlanan
distonik hareket vakaları rapor edilmiştir. Diğer halojenli ajanlarla
olduğu gibi, nadir malin hipertermi vakaları rapor edilmiştir. Glukoz
ve alyuvarlarda, diğer anestetik ajanların da kullanımında görüldüğü
gibi, geçici artışlar olabilir. Hepatik fonksiyon testlerinde geçici
değişikliklerin rapor edildiği vakalara rastlanmıştır.
İlaç Etkileşimleri:
Benzodiazepinler ve opioidlerin diğer inhalasyon ajanları ile olduğu
gibi, sevofluran MAC’ını düşürmeleri beklenir. Depolarizasyon yapmayan
kas relaksanlarının etkisi sevofluran ile artar. Diğer bazı halojenli
anestetiklerle olduğu gibi, sevofluran CO2 absorbanları ile direkt
temas ettiği zaman minör degradasyon oluşur.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!