SEPTRIN (Tablet)
Kullanım Şekli:
Günlük doz erişkinlerde ve 12 yaşından büyük çocuklarda yiyecek veya
içeceklerle birlikte 12 saatte bir alınan 2 tablet veya 1 forte
tablet, 6-12 yaş arası çocuklarda 1 tablettir.
Endikasyonları:
Trimetoprim ve Sülfametoksazol kombinasyonun antibakteriyel etki alanı
streptokoklar, stafilokoklar, pnömokoklar, Haemophilus influenzae,
Neissseria, E.coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Bordotella,
Salmonella, Klebsiella/Aerobacter, Shigella, Vibrio cholerae, Brucella,
Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas cepacia, Pneumocystis carinii,
Serratia marcescens, Yersinia ve Nocardia gibi çeşitli gram-pozitif ve
gram-negatif organizmaları kapsar. Dirençliorganizmalar Mycoplasma spp.
Mycobacterium tuberculosis, Treponema palladium’dur. Bu
mikroorganizmalrın neden olduğu yukarı ve aşağı idrar yolu
enfeksiyonları; akut ve kronik sistitler, piyelonefrit üretrit,
bakteriyel prostatilis enfeksiyonları, idrar sterilizasyonu ile bunu
takiben kronik enfeksiyonun tedavisinde ve prostatitis’in nüksetmesini
önlemede kullanılır.Solunum yolu enfeksiyonları; orta kulak iltihabı,
akut ve kronik bronşit, bronşiektazi, pnömoni, pneumocystis carinii
pneumonitisin önlenmesi ve tedavisi; sinüzit, otitis media; genital
sistem enfeksiyonları; gonore, salpingitis, chancroid ve
lymphogranuloma venerum tedavileri; gastrointestinal sistem
enfeksiyonları; tifo ve paratifo, tifo portörlüğü ve shigellosis,
kolera (sıvı ve elektrolit tedavisi ile birlikte), deri ve yumuşak
doku enfeksiyonları; abseler, furonkül, piyoderma ve yara
enfeksiyonları; duyarlı organizmaların sebep olduğu diğer bakteriyel
enfeksiyonlar; akut brucellosis, akut ve kronik osteomiyelit,
septisemiler; nocardiosis, mycetoma (gerçek fongüslerin meydana
getirdiği olaylar hariç), blastomycosisde (Güney Amerika tipi)
kullanılır.
Kontrendikasyonları:
Sülfonamidlere, Trimetoprime ve Trimetoprim-Sulfametoksazol
kombinasyonlarına aşırı hassas olan kimselere verilmemelidir. Ciddi
karaciğer doku bozukluğu ve şiddetli renal yetersizliği olan
hastalarda kontrendikedir. Ciddi hematolojik hastalıkları olanlar
dikkatli bir kontrol altında tutulmuyorlarsa verilmemelidir. Periferal
kan veya kemik iliği üzerine ilave etkisi az olan veya etkisi olmayan
sitotoksik tedavi uygulanan hastalara verilebilir. Streptokokkal
faranjit tedavisinde kesinlikle kullanılmamalıdır.
Uyarılar:
Kullanım sırasında deri döküntüsü veya herhangi bir ciddi ters
reaksiyonun ilk belirtisinde tedavi hemen kesilmelidir. Çok uzun zaman
Trimetoprim ve Sulfametoksazol kombinasyonu verilen kişilerde, folate
eksilmesi sebebiyle kan tablosunda asimptotik değişiklikler olması
ihtimaline karşı, ayda bir kan sayımlarının yapılması tavsiye edilir.
Böyle değişmeler görüldüğünde günde 3-6 mg folinik asid verilir ve
böylece antibakteriyel aktivite bozulmadan kan tablosu düzeltilir.
Geçmişinde şüpheli folate yetersizliği görülen hastalarda dikkat
edilmeli ve folate takviyesi düşünülmelidir. Çok uzun zaman yüksek
dozda verilen hastalarda folate ilavesi gerekebileceği gözönünde
tutulmalıdır. Böbrek yetersizliği bulunan hastalarda Trimetoprim ve
Sulfametoksazol kombinasyonu tedavisi yapıldığında özel kontroller
gerekmektedir. Tedavi süresince yeterli miktarda idrara çıkılması
sağlanmalıdır. Her ne kadar soğutulmuş idrarda Sulfonamid kristalleri
rapor edilmişse de in-vivo olarak kristalüri teşekkülü çok nadirdir.
Bu nedenle tedavi sırasında kristalüriyi önlemek için yeterli sıvı
alımına özen gösterilmelidir. Gıdasızlık çeken hastalarda bu risk
artabilir. Yaşlı hastalarda veya komplike olabilecek durumlar varsa
ağır yan etkilerin riski artar, maddelerin yarı ömrü uzadığı için doz
ayarlaması gerekir. Orofarenks sebebiyle Grup A, Beta tipi hemolitik
streptokok’ların sebep olduğu tonsilofarenjit tedavisinde
Penisilin’den daha az etkilidir. Akut falciparum malaria tedavisinden
sonra parasitemi nüksetmesi görülebildiği rapor edilmiştir. Hemoliz
olasılığı nedeniyle kesinlikle gerekli olmadıkça G-6-PD yetersizliği
olan hastalara verilmemelidir. Hamileliklerdeki emniyeti kesin olarak
saptanamamıştır. Doğuma yakın alındıklarında yeni doğanda sarılığı
genellikle arttırırlar ve kernikterus tehlikesi yaratabilirler.
Ayrıca, prematüre bebeklere ve normal yeni doğanlara doğumdan itibaren
iki aylık süre içinde kernikterus riski nedeniyle, sülfonamid
verilmesi tavsiye edilmez. Bu süre içinde, emziren annelere de
verilmemelidir. Ayrıca yaşamlarının ilk 6 haftası sırasında ve yeni
doğanlarda ve prematürelerde kullanılmamalıdır.
Yan Etkileri:
Trimetoprim ve Sulfametoksazol ihtiva etmektedir, benzeri bileşimlerin
gösterdiği yan etkileri gösterebilir. Tavsiye edilen dozlarda iyi
tolere edilir. Rapor edilen yan etkileri çok nadirdir ve nadiren kusma
ile birlikte veya kusma olmadan bulantı ve ciltte kızarıklık
görüebilir. Anaflaktik reaksiyon ateş, fotosensitivite, sarılık,
kristalüri olabileceği bildirilmiştir. Diyare ve glossitis (dil
iltihabı) görülmesi çok nadirdir. Nadiren Psödomemranöz kolit meydana
gelebileceği rapor edilmiştir. Monilial gelişme çok nadirdir. Bazı
izole vakalarda Erythema multiforme bullosa (Stevens-Johnson sendromu)
vetoksik epidermal nekroliz (Lyel sendromu) gibi ciddi cilt
hassasiyeti reaksiyonları rapor edilmiştir. Hematolojik değişmeler
görülmüştür, ancak değişme yavaştır ve tedavi durduğunda tablo
düzelmektedir. Bu değişmeler başlıca, lökopeni, nötropeni,
trombositopeni ve daha az olarak agranülositoz, megaloblastik anemi ve
purpura’dır. Son olarak hepatit ve zayıf folate tablosu görülenler
için bir risk meydana gelebilir. G-6-PD’si ciddi şekilde azalmış
hastalarda hemolize sebep olabilir. Başağrısı, depresyon, uykusuzluk
ve halüsinasyon yapabildiği hakkında subjektif birkaç rapor varsa da
bunların tedavi ile ilgisi kesin olarak saptanmamıştır. Nadiren
aseptik menenjit veya menenjit benzeri semptomlar görülmüştür.
Pneumocystis carini pnömonisi için tedaviye göre AIDS hastalarında
vücutta kızarıklık, lökopeni transaminaz değerlerinde artış gibi yan
etkilerin ortaya çıkması AIDS olmayan hastalara göre daha fazla olarak
bildirilmiştir.
İlaç Etkileşimleri:
Sıtma hastalığında koruyucu olarak kullanılan primetamin tedavisi gören
hastalarda haftada 25 mg’dan daha fazla doz kullanıldığı takdirde
megaloblastik anemi gelişebildiği rapor edildiğinden Trimetoprim ve
Sulfametoksazol kombinasyonu ile kullanılmamalıdır. Kesin mekanizması
açıklanmamakla birlikte Varfarinin antikoagülan aktivitesini arttırıcı
olduğu görülmüştür. Tedavi sırasında antikoagülan ilaçlar verilecekse
dikkatli bir kontrol yapılması tavsiye edilmektedir. Fenitoinin yarı
ömrünü uzatır ve bu nedenle aşırı fenitoin etkisi verilebileceği
dikkate alınmalıdır. Ko-trimoksazol trioid fonksiyonunu etkileyebilir,
ancak klinik bakımdan anemi kesin değildir. Rifampisin ile bir
haftadan fazla kullanılmasında Trimetoprim’in plazma yarı ömrü
azalmaktadır. Sulfonamid’ler metotreksatı plazma proteinlerine
bağlanma yerlerinden ayırabilir ve böylece serbest metotreksat
konsantrasyonlarını artırırlar. Tiyazid ve benzeri diüretik alan
yaşlılarda beraber kullanıldığında purpura ile beraber trombositopeni
insidansında artış görülmüştür.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!