SEFOKSİM (Flakon)
Kullanım Şekli:
Erişkinlerde dozaj ve uygulama yolu, organizmaların duyarlılığına,
enfeksiyonun ciddiyetine ve hastanın durumuna göre değişir. Sefoksim,
sulandırıldıktan sonra i.m. veya i.v. olarak uygulanabilir. Maksimum
günlük doz 12 g’ı geçmemelidir. 1 aylıktan 12 yaşa kadar 50 kg’dan az
vücut ağırlıkları için önerilen günlük doz, vücut ağırlığına göre 50
mg/kg’dan 180 mg/kg’a kadar i.m. veya i.v. olup dörtten altıya kadar
eşit dozlara bölünerek verilmelidir. Yüksek dozlar, menenjit dahil
olmak üzere, daha ağır veya ciddi enfeksiyonlarda kullanılmalıdır. 50
kg veya daha fazla vücut ağırlıkları için mutad yetişkin dozu
uygulanır.
Endikasyonları:
Alt Solunum Yolları Enfeksiyonları: Streptococcus pneumoniae’nın neden
olduğu pnomoniler, Streptococcus pyogenes (grup A streptokoklar) ve
diğer streptokoklar (Streptococcus faecalis) ile Staphyloccocus aureus
(penisilinaz salgılamayan ve salgılayan), Escherichia coli, Klebsiella
türleri, Haemophilus influenzae (ampisiline dirençli türler dahil),
Haemophilus para-influenzae, Proteus mirabilis Serratia marcescens,
Enterobacter türleri, indol pozitif Proteus ve Pseudomonas türlerinin
rol oynadığı enfeksiyonlar. Ürogenital Sistem Enfeksiyonları:
Enterococ türleri, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (penisilinaz
salgılayan va salgılamayan dahil), Citrobacter türleri, Enterobacter
türleri, Escherichia coli, Klebsiella türleri, Proteus mirabilis,
Proteus vulgaris, Proteus inconstans Grup B, Morganella morganii,
Providencia rettgeri, Serratia marcescens ve Pseudomonas türlerinin
neden olduğu idrar yolları enfeksiyonları ile Neisseria gonorrhoea (penisilinaz
salgılayan türler dahil)’nin rol oynadığı komplikasyonsuz gonore.
Jinekolojik Enfeksiyonlar: Staphylococcus epidermidis, Streptococ
türleri, Enterococ türleri, Enterobacter türleri, Klebsiella türleri,
Escherichia coli, Proteus mirabilis, Bacteroides fragilis dahil,
Bacteroides türleri, Clostridium türleri ve anaerobik koklar (Peptococcus
türleri ve Peptostreptococcus türleri dahil) ile Fusobacterium
nucleatum dahil Fusobacterium türlerinin rol oynadığı pelvis
enflamatuvar hastalıkları, endometrit ve selülit dahil jinekolojik
enfeksiyonlar. İntraabdominal enfeksiyonlar: Streptococ türleri,
Klebsiella türleri, Escherichia coli, Bacteroides türleri Proteus
mirabilis ve anaerobik koklar (Peptococcus türleri ve
Peptostreptococcus türleri dahil) ile Clostridium türlerinin neden
olduğu abdominal enfeksiyonlar. Deri ve Yumuşak Doku Enfeksiyonları:
Staphylococcus aureus (penisilinaz salgılayan ve salgılamayan türler
dahil), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes (Grup A
streptokok), diğer Streptococ türleri, Enterococ türleri,
Acinetobacter türleri, Escharichia coli, Citrobacter türleri, (C.
freundii dahil), Enterobacter türleri, Klebsiella türleri, Proteus
mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri,
Pseudomonas türleri, Serratia marcescens, Bacteroides türleri ve
Peptococcus türleri ile Peptostreptococcus türleri dahil anaerobik
kokların rol oynadığı deri ve yumuşak doku enfeksiyonları. Kemik
ve/veya Eklem Efeksiyonları: Staphylococcus aureus (Penisilinaz
salgılayan ve salgılamayan türlerdahil), Streptococcus türleri (S.pyogenes
dahil), Pseudomonas türleri (P. aeruginosa dahil) ve Proteus
mirabilis’inneden olduğu kemik ve eklem enfeksiyonları. Merkezi Sinir
Sistemi Enfeksiyonları: Neisseria meningitidis, Heamophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae ve Escherichia
coli’nin neden olduğu menenjit ve ventrikülit gibi merkezi sinir
sistemi enfeksiyonları. Bakteriyemi ve Septisemi: Escherichia coli,
Klebsiella türleri, Serratia marcescens. Staphylococcus aureus ve
Streptococcus pneumoniae dahil Streptococ türlerinin neden olduğu
bakteriyemi ve septisemide endikedir. Enterokokların (örneğin S.
faecalis) ve Pseudomonas türlerinin çeşitli suşları, in vitro olarak
sefotaksime dirençli olmasına rağmen duyarlı suşların neden olduğu
enfeksiyonların tedavisinde çok olumlu sonuçlar alınmaktadır. Bu
nedenle bakteriyolojik kültür ve antibiyogram için örnekler tedaviye
başlanılmadan alınmalı ve elde edilensonuçlara göre tedaviye devam
edilmelidir. Gram pozitif ve gram negatif sepsis kanıtlandığında ya da
düşünüldüğünde ya da neden olan mikroorganizmaların tanımlanamadığı
ciddi durumlarda sefotaksim ile birlikte aminoglikozid tedavisi de
uygulanabilir. Bu gibi durumlarda önerilen doz verilmeli
nefrotoksisite ve ototoksisite yönünden hastalar yakinen izlenmelidir.
Kontrendikasyonları:
Sefotaksim ve sefalosporin grubu antibiyotiklere duyarlı hastalarda
kullanılmamalıdır.
Uyarılar:
Sefotaksim tedavisine başlanılmadan önce hastaların sefotaksim sodyum,
sefalosporin ve penisilin grubu antibiyotikler ile diğer herhangi bir
ilaca karşı aşırı derecede duyarlı olup olmadıkları araştırılmalıdır.
Tedavi süresinde alerjik bir reaksiyon görülürse tedavi kesilmelidir.
Ciddi hipersensitivite reaksiyonları epinefrin tedavisi ve diğer acil
önlemleri gerektirebilir. Sefalosporinler ve diğer geniş spektrumlu
antibiyotikler ile tedavide psödomembranöz kolit oluşabileceği ve
barsak florasının bozularak Clostridium çoğalmasına neden olabileceği
rapor edilmiştir. Bu nedenle tedavi süresinde diyare gözlendiğinde bu
husus göz önünde bulundurulmalı ve gerekli önlemler alınmalıdır.
Genelde tedavinin durdurulması yeterli olmakla baraber, bazı olgularda
elektrolit ve protein takviyesi ile oral vankomisin kullanımı da
gerekmektedir. Gastrointestinal sistem ile ilgili hastalık hikayesi
veren ve kolit şikayetleri bulunan hastalarda dikkatle uygulanmalıdır.Sefotaksimin
nefrotoksik olduğu kanıtlanmamıştır. Buna rağmen, böbrek yetmezliği
bulunan hastalarda günlük idrar atılımının azalması nedeni ile yüksek
ve uzun süreli kan konsantrasyonları oluşabilaceğinden günlük doz
azaltılmalıdır. Genelde kreatinin klirensi 20 ml/dak/1.73 m2′den düşük
olgularda dozun yarıya indirilmesi önerilir. Uzun süreli kullanımı
dirençli mikroorganizmaların çoğalmasına neden olur. Abdominal ya da
vajinal histerektomi, gastrointestinal ve ürogenital sistem
ameliyatları gibi kontaminasyon riski bulunan müdahalelerde,
ameliyattan önce sefotaksim uygulanması enfeksiyon olasılığını
azaltır. Sezaryen olgularında umblikal kordun klampından ya da
müdahaleden sonra uygulanması bazı ameliyat sonrası enfeksiyonların
oluşmasını azaltır. Sefotaksimin hamilelerde ve emziren annelerde
kullanım emniyeti kanıtlanmadığından, bu hastalarda kullanılmamalıdır.
Yan Etkileri:
Genelde iyi tolere edilir. En sık görülen yan etkiler intramüsküler ya da
intravenöz uygulamaları takip eden lokal reaksiyonlardır. Lokal
reaksiyonlar: Enjeksiyon bölgesinde enflamasyon, ağrı, hassasiyet ve
sertlik oluşması. Hipersensitivite reaksiyonları: Deri döküntüleri,
prürit, ateş, eozinofili. Hematopoetik ve lenfatik sistem
reaksiyonları: Geçici lökopeni, granülositopeni, eozinofili, nötropeni
ve trombositopeni, bazı olgularda pozitif Coombs testi ile geçici SGOT,
SGPT, LDH ve serum alkalin fosfataz yükselmeleri izlenebilir. Merkezi
sinir sistemi ile ilgili olarak başağrısı izlenebilir. Böbreklerle
ilgili olarak geçici BUN yükselmeleri görülebilir.
İlaç Etkileşimleri:
Sefalosporinlerin aminoglikozidlerle birlikte kullanılmasında
nefrotoksisite riskinin yükseldiği rapor edilmiştir.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!