PRECEDEX
Kullanım Şekli:
Erişkin hastalar için uygulamaya 10 dakika içinde 1 mcg/kg’lık bir yükleme
dozu ile başlanması ve 0.2-0.7 mcg/kg/saat sınırları arasında kalan
bir idame infüzyonu ile devam edilmesi önerilir. İdame infüzyonunun
hızı, arzulanan klinik etkiye erişilecek biçimde ayarlanabilir. Klinik
çalışmalarda 0.05 mcg/kg/saat gibi düşük dozlar kullanılmıştır. Klinik
çalışmalarda 24 saate kadar devam eden infüzyonlar üzerinde
çalışılmıştır. Mekanik ventilasyon gereken hastaların yanı sıra
ekstübasyondan sonra spontan solunumu olan hastalara da uygulanmıştır.
Primer olarak karaciğerde metabolize edildiğinden hepatik
yetersizliğin derecesine bağlı olarak dozun azaltılması gerekebilir.
Uygulanmasında kontrollü bir infüzyon cihazı kullanılmalıdır.
Geçimlilik çalışmaları bazı doğal lastik tipleriyle adsorbsiyon
potansiyeli olduğunu göstermiştir. Sentetik veya üzeri kaplanmış doğal
lastik araçlar ile uygulamalıdır. Kan, serum veya plazma ile birlikte
verildiğindeki geçimliliği bilinmemektedir.
Endikasyonları:
Deksmedetomidin geniş bir farmakolojik özellik spektrumuna sahip,
güçlü ve ileri derecede selektif, bir alfa2-adrenoseptör agonistidir.
Yoğun bakım ünitelerinde tedavi esnasında başlangıçtan itibaren entübe
edilmiş ve mekanik olarak ventile edilen hastaların sedasyonunda
endikedir. 24 saati aşmayan sürelerde sürekli infüzyon şeklinde
uygulanmalıdır.
Kontrendikasyonları:
Deksmedetomidine karşı aşırı duyarlığı olduğu bilinen hastalarda
kontrendikedir.
Uyarılar:
Deksmedetomidin hidroklorür yalnızca yoğun bakımdaki hastalar
konusunda becerisi olan kişiler tarafından uygulanmalıdır. Hastalar
sürekli gözlem altında tutulmalıdır. Enjeksiyonları bolus tarzında
uygulanmamalıdır. Vagal tonusu yüksek olan bazı genç, sağlıklı
gönüllülerde ya da deksmedetomidinin hızlı intravenöz veya bolus
tarzında verilmesi durumunda meydana gelen klinik olaylar, bradikardi
ve sinüs durmasıdır. Deksmedetomidin ile ilişkili bradikardi ve
hipotansiyon bildirilmiştir. Tıbbi müdahele gerektiği takdirde,
tedavide hızla sıvı verilmeli, alt ekstremiteler yükseltilmeli veya
presör ajanlar kulanılmalıdır. Vagal tonüsü modifiye etmek için
antikolinerjiklerin (örn. atropin) intravenöz yoldan uygulanması
gözönüne alınmalıdır. Ayrıca yükleme dozu sırasında deksmedetomidinin
başlangıçtaki periferik vazokonstrüktif etkilerine bağlı, primer
olarak geçici hipertansiyon gözlenmiştir. Müdahele gerektiği takdirde,
yükleme infüzyonunun hızının düşürülmesi istenebilir. Deksmedetomidin
fiziksel geçimlilikleri bilinmediğinden kan veya plazma ile aynı i.v.
kateterden verilmemelidir. Deksmedetomidinin primer olarak karaciğerde
metabolize edilmesi nedeniyle, hepatik bozukluğu olan hastalarda doz
azaltılması gözönüne alınmalıdır. Gebelik kategorisi C’dir. Gebe
kadınlar üzerinde yapılan yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar
olmadığından deksmedetomidin gebelikte ancak, potansiyel yararları
fetüs üzerindeki muhtemel zararlarından üstün olduğunda
kullanılabilir. Doğum eylemi sırasındaki güvenilirliği konusunda
çalışma yapılmadığından sezaryen ile doğum dahil obstetrikte
kullanılması önerilmez. İnsan sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir.
Birçok ilaç insan sütüne geçtiğinden, emziren kadınlara
deksmedetomidin hidroklorür infüzyonu uygulanırken dikkatli
olunmalıdır. 18 yaşın altında çocuklardaki güvenilirliği ve etkinliği
açıklanmamıştır.
Yan Etkileri:
Deksmedetomidin infüzyonu uygulaması ile en sık rastlanan advers
etkiler hipotansiyon, hipertansiyon, bradikardi, bulantı, ağız
kuruluğu ve hipoksidir. Deksmedetomidin uygulanan hastalarda rastlanan
yan etkiler/advers etkiler (insidans 1): Ateş, hiperpireksi, hipotermi,
hipovolemi, hafif anestezi, ödem, ağrı, rigor, kan basıncı
dalgalanması, kalp yetersizliği, spesifik anormal elektrokardiyogram,
kalp rahatsızlığı, şiddetlenen hipertansiyon, pulmoner hipertansiyon,
demans, başdönmesi, başağrısı, hipertoni, istemsiz kas
kontraksiyonları, nevralji, nörit, konuşma bozukluğu, stupor, erkekte
laktasyon, abdominal ağrı, diyare, kusma, aritmi, atriyal aritmi,
ventriküler aritmi, AV blok, komple AV blok, kardiyak arrest,
ekstrasistoller, atriyal fibrilasyon, ventriküler fibrilasyon, kalp
bloku, sinüs arresti, T-dalgası inversiyonu, taşikardi,
supraventriküler taşikardi, ventriküler taşikardi, artmış GGT, artmış
SGOT, artmış SGPT, asidoz, respiratuvar asidoz, artmış kreatinin
fosfokinaz, hiperglisemi, hiperkalemi, artmış alkali fosfataz, susama,
miyokard enfarktüsü, perikardit, başka bir nedeni belirlenemeyen
hemoraji, ajitasyon, anksiyete, konvüzyon, deliryum, halüsinasyon,
illüzyon, insomnia, sinirlilik, paranoya, somnolans , anemi, apne,
atelektazi, bradipne, solunum seslerinde azalma, bronkospazm, dispne,
hiperkapni, hipoventilasyon, pulmoner konjesyon, solunum depresyonu,
solunum yetersizliği, rinit, prüritus, döküntü, lokalize deri
reaksiyonu, terlemede artış, hematüri, oligüri, üriner retansiyon,
geçici iskemik atak, fotopsi, anormal görme.
İlaç Etkileşimleri:
Deksmedetomidin konkomitan kullanımı anestetiklerin, sedatiflerin,
hipnotiklerin ve opioidlerin etkilerinin artmasına yol açabilir.
Sevofluran, izofluran, propofol, alfentanil ve midazolam ile bu
etkileri kanıtlamıştır. Deksmedetomidin ile izofluran, propofol,
alfentanil ve midazolam arasında gösterilmiş bir farmakokinetik
etkileşim yoktur. Ancak farmakodinamik etkiler nedeniyle
deksmedetomidin hidroklorür ile birlikte uygulandığında bu ajanların
dozajının azaltılması gerekebilir.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!