PENTAL SODYUM (IV Flakon)
Kullanım Şekli:
Sadece intravenöz yolla uygulanır. Kişilerin ilaca verdiği yanıt çok değişken
olduğundan belli bir dozu yoktur. İlacın dozu yaş, cinsiyet ve vücut
ağırlığı göz önüne alınarak hastanın gereksinimlerine göre tayin
edilmelidir. Genç hastalar, orta yaşta ve yaşlı hastalara göre daha
yüksek dozlara gereksinim duyarlar; yaşlı hastalarda ilaç daha yavaş
metabolize olur. Buluğ öncesi dönemdeki hastaların doz gereksinmeleri
her iki cinsiyet için aynıdır, fakat erişkin kadınlar erişkin
erkeklerden daha az doza gereksinim duyarlar. Doz genellikle vücut
ağırlığı ile orantılıdır ve aşırı kilolu hastalar aynı ağırlıktaki
nispeten yağsız kişilerden daha yüksek doza gereksinim duyarlar.
Premedikasyon: Premedikasyon genellikle vagal refleksleri bastırmak ve
salgılamayı önlemek için atropin ve skopolamin verilerek yapılır. Ek
olarak sıklıkla bir barbitürat ya da opiyat da verilir. Pentobarbital
sodyum enjeksiyonu önerilir. İdeal olarak bu ilaç uygulamasının doruk
etkisine indüksiyon zamanından hemen önce ulaşılmalıdır. Anestezide
Kullanımı: Hastanın göstereceği reaksiyona bağlı olarak 20-40
saniyelik aralıklarla 50-75 mg enjekte edilerek ortalama erişkinlerde
oldukça yavaş indüksiyon sağlanabilir. Anestezi bir kere sağlandıktan
sonra hastanın her kımıldayaşında 25-50 mg’lık ilave enjeksiyonlar
verilebilir. Solunum depresyonu ve aşırı doz olasılığını mümkün olduğu
kadar azaltmak için yavaş enjeksiyon önerilir. Başlangıç dozu olarak,
ortalama bir erişkinde hızlı indüksiyon için genellikle 3-4 mg/kg
gereklidir. Tek başına anestezik ajan olarak kullanılacağı zaman,
anestezi seviyesi gerek duyuldukça tekrarlanan küçük dozların
enjeksiyonuyla ya da %0.2-0.4′lük konsantrasyonlarda sürekli
intravenöz damla yoluyla sağlanabilir (Hemoliz görülebileceğinden
dolayı, bu konsantrasyonlarda seyreltici olarak steril
sukulanılmamalıdır). Sürekli intravenöz damla yoluyla anestezi
derinliği, infüzyonun hızı ayarlanarak kontrol edilebilir. Konvülsif
Durumlarda Kullanımı: Anestezinin (inhalasyon veya lokal) ya da diğer
nedenlerin ardından oluşan konvülsif durumların kontrolü için,
konvülsiyon başladıktan sonra mümkün olan en kısa zamanda 75-125 mg
verilmesi gerekir. Bir lokal anesteziğin verilmesinin ardından oluşan
konvülsiyonlar, 10 dakikalık bir periyotla verilen 125-250 mg’lık
Pental Sodyum dozunu gerektirebilir. Eğer konvülsiyona bir lokal
anestezik neden olduysa, gerekli olan doz lokal anesteziğin miktarına
ve konvülsan özelliklerine bağlı olacaktır. Artmış İntrakraniyal
Basıncı Olan Sinir Sistemi Cerrahisi Uygulanacak Hastalarda Kullanımı:
Sinir sistemi cerrahisi uygulanacak hastalarda, eğer yeterli
ventilasyon sağlanmışsa, intrakraniyal basıncın intraoperatif
yükselmelerini azaltmak için 1.5-3.5 mg/kg’lık enjeksiyonları belli
aralıklarla verilebilir. Psikiyatrik Rahatsızlıklarda Kullanımı:
Psikiyatrik rahatsızlıklarda narkoanaliz ve narkosentez için,
antikolinerjik bir ajanla premedikasyon Pental Sodyum verilmesinden
önce uygulanabilir. Test dozundan sonra, hastaya 100′den geriye doğru
saydırılırken Pental Sodyum 100 mg/dak’lık yavaş bir hızla enjekte
edilir. Hastanın sayması karışmaya başladıktan sonra fakat gerçek uyku
oluşmadan önce enjeksiyon kesilir. Hasta konuşabilecek yarı uykulu
duruma gelene kadar kendi halinebırakılır.
Endikasyonları:
Kısa operasyonlarda (15 dakikalık) tek anestezik ajan olarak, diğer
anestezik ajanların uygulanmasından önce anestezinin başlatılmasında,
bölgesel anestezinin tamamlanmasında, analjezi veya kas gevşemesi
için, diğer ajanlarla anestezinin dengelendiği sırada hipnozun
sağlanmasında, inhalasyon anestezisi ve lokal anestezi esnasında veya
sonrasında ya da diğer sebeplerle oluşan konvülsif durumların kontrol
altına alınmasında, eğer yeterli ventilasyon sağlanmışsa intrakraniyal
basıncı artmış sinir sistemi cerrahisi hastalarında, psikiyatrik
rahatsızlıklarda narkoanaliz ve narkosentezde kullanılır.
Kontrendikasyonları:
İntravenöz uygulama için uygun venlerin olmaması, barbitüratlara karşı
aşırı duyarlık (alerji), Status asthmaticus (süregen astım) ve porfiri
(Güney Afrika’ya özgü) veya belli aralıklarla görülen akut porfiride
mutlak kontrendikedir. Ciddi kardiyovasküler rahatsızlık, hipotansiyon
ya da şok, hipnotik etkinin uzayabileceği ya da artabileceği
durumlarda (aşırı premedikasyon), Addison hastalığı, karaciğer ya da
böbrek fonksiyon bozukluğu, miksödem, kanda üre seviyesinin artması,
şiddetli anemi ve myasthenia gravisde nispi kontrendikedir.
Uyarılar:
Hayata döndürücü ve endotrakeal intübasyon aletler ile oksijen her zaman
hazır bulundurulmalıdır. Her zaman solunum yolunun açık olması
sağlanmalıdır. Bu ilaç sadece intravenöz anesteziklerin kullanımında
uzman kişiler tarafından uygulanmalıdır. Venleri çatlatmaktan veya
arter içine enjeksiyondan kaçınılmalıdır. Bağımlılık yapabilir.
Hazırlanmasında ve uygulanmasında her zaman aseptik şartlara
uyulmalıdır. Eğer nispi kontrendikasyonu olarak bildirilen durumlarda
uygulanacak olursa, doz azaltılmalı ve ilaç yavaş uygulanmalıdır.
İleri derecede kalp rahatsızlığı olan, intrakraniyal basıncı artmış,
oftalmoplejisi ve bunun yanı sıra astım, myasthenia gravis ve endokrin
yetmezliği (hipofiz, tiroid, adrenal, pankreas) olan hastalara ilaç
verilirken dikkat edilmelidir. Tiyopental, plasenta bariyerini
kolaylıkla geçer ve yüksek dozların uygulanmasının ardından sütte az
miktarlarda bulunabilir. Hamile bir kadına uygulandığı zaman fetal
zarara neden olup olmayacağı veya üreme kapasitesini etkileyip
etkileyemeyeceği de bilinmemektedir. Eğer gerçekten gerekli ise
tiyopental hamile bir kadına uygulanabilir.
Yan Etkileri:
Solunum depresyonu, miyokardiyal depresyon, kardiyak aritmileri, uykulu halin
ve uyanışın uzaması, aksırma, öksürme, bronkospazm, larengospazm ve
titreme. Tiyopentale karşı anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar
bildirilmiştir. Semptomlar, örneğin ürtiker, bronkospazm vazodilasyon
ve ödem, konvansiyonel tarzda giderilmelidir. Ender olarak, böbrek
yetmezliği ve radyal sinir felci ile beraber immün hemolitik anemi
bildirilmiştir.
İlaç Etkileşimleri:
Probenesid ile tiyopentalin etkisi uzar, diazoksid ile hipotansiyon
etkisi görülür, opiyat analjezikler antinosiseptif etkisini azaltırır,
aminofilin ve zimelidn tiyopentalin etkisini azaltır, midazolamla
sinerjist etki görülür.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!