PENCAİN-K (Flakon)
Kullanım Şekli:
Pencain-K, yalnız intramüsküler enjeksiyon ile uygulanmalıdır. Solüsyon
enjeksiyon anında oda ısısında olmalıdır. Enfeksiyonların çoğunda 24
saatte bir verilen 400.000 Ünite yeterlidir. Daha şiddetli
enfeksiyonlarda her 12-24 saatte bir 400.000-800.000 ünite
kullanılabilir. Stafilokok, streptokok ve pnömokoklara bağlı
enfeksiyonlarda: Ateş normale indikten ve enfeksiyonun diğer
belirtileri kaybolduktan en az 48 saat sonrasına kadar sürede her 24
saatte bir en az 400.000 IU, şiddetli enfeksiyonlarda her 12-24 saatte
bir 400.000-800.000 ünite gibi yüksek dozlar veya suda eriyen
penisilin tuzlarısık aralıklarla kullanılmalıdır. Akut eklem
romatizması veya glomerulonefriti önleyebilmek için streptokok
enfeksiyonlarında tedavi 10 gün devam etmelidir. Primer veya sekonder
sifiliz ve negatif spinal sıvılı latent sifiliz: Her gün 800.000
ünitelik dozlar uygulanarak total 4.800.000 IU önerilir. Geç sifiliz (semptomatik
ve asemptomatik nörosifiliz, kardiyovasküler, kemik, deri ve viseral
sifiliz dahil): Günlük 800.000 ünitelik dozlar halinde total olarak
8.000.000, 12.000.000 ünite tatbiki tavsiye edilir. Konjenital sifiliz
(erken ve geç) vücut ağırlığı 33 kg’dan az olanlarda: 10 gün süreyle
10.000 ünite/kg/gün. Gebelikte sifiliz: Hastalığın devresine tekabül
eden tedavi verilir.
Endikasyonları:
Penisilin G, aktif çoğalma dönemindeki penisiline duyarlı
mikroorganizmalara karşı bakterisid etki gösterir. Hücre duvarı
mukopeptidlerinin biyosentezini inhibe ederek etki yapar. Penisilinaz
yapan bakterilere karşı etkili değildir ki bunlar arasında birçok
stafilokok suşları bulunur. Penisilin G, stafilokoklar (penisilinaz
yapan suşları hariç), streptokoklar (Grup A, C, G, H, L ve M) ve
pnömokoklara yüksek in vitro aktivite gösterir. Penisilin G’ye duyarlı
mikroorganizmaların yaptığı orta şiddetli enfeksiyonların tedavisinde
endikedir. Tedavi, bakteriolojik tetkikler (duyarlılık testleri dahil)
ve klinik cevaba göre yönlendirilmelidir. Yüksek ve devamlı serum
seviyeleri gerektiğinde i.m. veya i.v. olarak kristalize penisilin G
kullanılmalıdır. Bu ilacın yeterli dozlarına genellikle şu
enfeksiyonlar cevap verirler: Streptokok enfeksiyonları [Grup A (bakteremisiz).
Yukarı solunum yolunun orta şiddette veya şiddetli enfeksiyonları,
deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, kızıl ve erizipel. Grup A, C, H,
G, L ve M, penisilin G'ye son derece duyarlıdır. Diğer gruplar, bu
arada grup D (enterokok) dirençlidir. Bakteremili streptokok
enfeksiyonları için kristalize penisilin tavsiye edilir.]; Pnömokok
enfeksiyonları (Orta şiddette pnömoni ve otitis media. Pnömokok
etyolojili şiddetli pnömoni, ampiyem, bakteremi, perikardit, menenjit,
peritonit ve artrit, akut devrede kristalize penisilin G ile daha iyi
tedavi edilirler.); Stafilokok enfeksiyonları-Penisilin G’ye duyarlı
olanlar (Deri ve yumuşak dokuların orta şiddetteki enfeksiyonları.
Endike olan cerrahi müdahaleler yapılmalıdır.); Fusospirochetosis (Vincent
jinjiviti ve farenjit) (Orofarenks’in orta şiddette enfeksiyonları bu
ilaçla tedaviye cevap verirler.); N.Gonorrhoeae: Akut ve kronik;
Treponema pallidum (sifiliz) (Bütün devreleri); Treponema (Yaws, Bejel,
Pinta); C.diphteriae (Portörlüğün önlenmesi için bu ilaç antitoksin’e
yardımcı olarak kullanılabilir.); B.anthracis (Anthrax); Borrelia
duttonii (febris recurrens); Clostridium tetani (Tetanus) (yeterli
dozlarda ve anti toksin ile birlikte.); Streptobacillus moniliformis
ve spirillum minus enfeksiyonları (Sıçan ısırığı febrisi); Erisipeloid;
Bakteriyel endokardit’e karşı profilaksi. Bu ilaç, diş veya yukarı
solunum cerrahisi veya instrumentasyon yapılacak ve konjenital ve/veya
romatizmal kalp lezyonları olan hastalara verilebilir. Profilaksi,
müdahale gününde başlatılmalı ve iki gün veya daha uzun devam
ettirilmelidir. Özgeçmişinde akut eklem romatizması olan ve devamlı
profilaksi yapılan hastalar, artmış sayıda penisiline rezistan
organizmalar barındırabilecekleri için, diğer bir anti infektif
profilaktik ajanın kullanılması düşünülmelidir. Bu hastalarda cerrahi
sırasında penisilin kullanılacaksa, cerrahiden bir hafta önce, mutad
akut eklem romatizması programı kesilmelidir. Cerrahi sırasında,
operasyon ile oluşacak bakteremi tehlikesine karşı penisilin yeniden
başlatılabilir.
Kontrendikasyonları:
Penisilin veya prokaine karşı önceden aşırı duyarlılık bulunması bir
kontrendikasyondur.
Uyarılar:
Belirgin allerji ve/veya astmalı kişilerde penisilin ihtiyatla
kullanılmalıdır. Penisilinle tedavi edilen hastalarda ciddi ve bazen
fatal aşırı duyarlılık (anafilaktoid) reaksiyonları bildirilmiştir.
Anafilaksi parenteral tedaviden sonra daha çok görülürse de oral
penisilin alan hastalarda da ortaya çıkmıştır. Bu reaksiyonlar daha
çok anamnezlerinde multipl allerjenlere duyarlı olan şahıslarda
görülürler. Penisilin hipersensitivitesi olan kişilerin
sefalosporinler ile tedavi edildiklerinde şiddetli aşırı duyarlılık
reaksiyonu gösterdiklerine ait iyi dokümante edilmiş bildiriler
mevcuttur. Herhangi bir penisilin ile tedaviye başlamadan önce,
penisilinler, sefalosporinler ve diğer allerjenlere karşı daha önce
bir aşırı duyarlılık olup olmadığı dikkatle soruşturulmalıdır.
Allerjik reaksiyon olursa, ilaç kesilmeli ve hasta pressor aminler,
antihistaminler ve kortikosteroidler gibi mutad ilaçlarla tedavi
edilmelidir. Bazı şahıslarda, özellikle gonore tedavisinde (4.8 milyon
ünite) tek, yüksek bir doz verildiğinde prokaine karşı ani toksik
reaksiyonlar olabilir. Bu reaksiyonlar, anksiyete, konfüzyon,
ajitasyon, depresyon, halsizlik, konvülsiyonlar, halüsinasyonlar,
kavgacılık, “yaklaşan ölüm korkusu” gibi mental bozukluklarla kendini
gösterir. Bu reaksiyonlar, iyi kontrollu çalışmalarda, gonore tedavisi
gören yaklaşık 500 hastada bir görülmüştür. Bu reaksiyonlar gelip
geçici olup 15-30 dakika sürerler. İntramusküler enjeksiyonda kaza ile
intravenöz zerkten kaçınmak için dikkat edilmelidir. Her intramusküler
preparatta olduğu gibi, oldukça büyük bir kasın içine zerk
edilmelidir. Erişkinlerde; tercih edilen bölge kalçanın dış yukarı
dörtte biri (gluteus maksimus gibi) veya orta-lateral uyluk
bölgesidir. Çocuklarda; intramusküler zerklerin tercihen orta-lateral
uyluk bölgesine yapılması tavsiye edilir. Bebek ve ufak çocuklarda,
siyatik sinire muhtemel zararı önlemek için gluteal bölge yukarı-dış
bölge periferisine zerk ancak yanık vakaları gibi gerekli durumlarda
yapılmalıdır. Radial siniri zedelememeye dikkat etmek şartıyla deltoid
bölgesi, ancak erişkin ve büyük çocuklarda iyi gelişmiş ise
kullanılmalıdır. Yukarı kolun orta ve aşağı üçte birine intramusküler
enjeksiyon yapılmamalıdır. Her intramusküler zerkte olduğu gibi,
kazaen bir kan damarına zerki önlemek için aspirasyon gereklidir. Aynı
bölgeye enjeksiyondan kaçınmak için zerk yerleri değiştirilmelidir.
Şüpheli stafilokok enfeksiyonlarında uygun laboratuvar tetkikleri ve
bu arada duyarlılık testleri yapılmalıdır. Hastaların ufak bir oranı
prokaine duyarlıdır. Bir duyarlılık hikayesi varsa kullanılagelen şu
test yapılmalıdır: %1-2 prokain solüsyonundan 0.1 ml intradermal zerk
edilir. Eritem, ürtiker lezyonu ve etrafında kızarıklık veya döküntü
oluşması prokain hassasiyetini gösterir. Duyarlılık barbitüratlar
dahil mutad metodlarla tedavi edilmeli ve penisilin G prokain
preparatları kullanılmamalıdır. Prokain reaksiyonlarında
antihistaminikler faydalı görülmektedir. Antibiyotiklerin
kullanılması, duyarlı olmayan organizmaların aşırı üremesine yol
açabilir. Hastanın sürekli gözlenmesi şarttır. Tedavi sırasında
bakteri veya funguslara bağlı yeni enfeksiyonlar görülürse, ilaç
kesilmeli ve uygun tedbirler alınmalıdır. Allerjik reaksiyon görülen
her vakada, hekimin kanaatine göre yalnız penisilin ile tedavisi kabil
ve hayatı tehdit eden durumlar haricinde, penisilin kesilmelidir. Uzun
süreli penisilin tedavisinde, özellikle yüksek doz uygulanıyorsa,
renal ve hemopoetik sistemin periodik olarak kontrolü tavsiye edilir.
Gonokok enfeksiyonları tedavisinde, primer veya sekonder sifilizden
şüphelenilirse karanlık saha muayenesi dahil uygun teşhis testleri
yapılmalıdır. Beraberce sifiliz mevcudiyetinden şüphe edilen bütün
vakalarda en az dört ay süreyle her ay serolojik testler yapılmalıdır.
Yan Etkileri:
Penisilin düşük toksisiteli bir maddedir fakat belirgin bir
sensitizasyon indeksine sahiptir. Aşağıdaki aşırı duyarlılık
reaksiyonları penisilin kullanımında bildirilmiştir: Makulopapüler
döküntülerden eksfoliatif dermatite kadar değişik deri döküntüleri,
ürtiker, serum hastalığı benzeri reaksiyonlar bu arada titreme, ateş,
ödem, artralji ve düşkünlük. Şiddetli ve ekseriya fatal anafilaksi
bildirilmiştir. Diğer sifiliz tedavilerinde olduğu gibi Jarisch-Herxheimer
reaksiyonu bildirilmiştir. Prokain toksisite reaksiyonları
bildirilmiştir. Bu ilaçla prokain aşırı duyarlılık reaksiyonları
bildirilmemiştir.
İlaç Etkileşimleri:
Eritromisin, tetrasiklin gibi bakteriyostatik antibiyotiklerin
eşzamanlı uygulanması sonucu bakteriyel büyüme hızının yavaşlaması
nedeni ile penisilinlerin bakterisidal etkileri azalabilir. Bu
etkileşim in vitro olarak gösterilmiş olmasına rağmen klinik önemi tam
olarak ortaya konmamıştır. Bu antibiyotiklerin birlikte kullanımının
uygun olduğu bazı seçilmiş vakalarda, antibakteriyel ajanların uygun
dozlarının seçilmesi ve ilk olarak penisilin tedavisi ile başlanması
etkileşim potansiyelini en aza indirir.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!