PENADUR-LA (Flakon)
Kullanım Şekli:
Streptokoksal (A grubu) Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları (örn.
farenjit) ve streptokoksal piyodermi: Erişkinler için, tek bir
enjeksiyon, 1.200.000 ünite; çocuklar için, tek bir enjeksiyon,
900.000 ünite. Bebekler ve 27 kg altındaki çocuklar için, tek bir
enjeksiyon, 300.000-600.000 ünite. Zührevi Enfeksiyonlar: Sifilis (primer,
sekonder ve Iatent), tek bir enjeksiyon, 2.400.000 ünitelik tek doz.
Late (Tersiyer ve nörosifilis): 3 defa 7 gün ara ile 2.400.000
ünitelik tek doz. Konjenital Sifilis: 2 yaşın altında, 50.000
ünite/kg; 2-12 yaş arası, erişkinlerin dozaj programına göre
ayarlanır. Frambezi, bejel ve pinta, tek bir enjeksiyon 1.200.000
ünite. Profilaksi: Romatizmal ateş ve glomerülonefrit, akut nöbetten
sonra çocuklar ve erişkinlere her 4 haftada bir 1.200.000 ünite.
Endikasyonları:
Penisilin G, Staphylococci (penisilinaz üreten suşlar hariç),
Streptococci (Grup A, C, G, H, L ve M) ve Pneumococciye karşı, in
vitro aktiviteye sahiptir. Ayrıca Neisseria gonorrhoeae,
Corynebacterium diphteriae, Bacillus anthracis, Clostridia,
Actinomyces bovis, Streptobacillus moniliformis, Listeria
monocytogenes ve Leptospira, Treponema pallidum da penisilin G’nin
bakterisid etkisine son derece duyarlıdır ve bu mikroorganizmaların
neden olduğu streptokoksal enfeksiyonlar (Grup A baktereminin
bulunmadığı), farenjit gibi üst solunum yolunun hafif ve orta
şiddetteki enfeksiyonları ve streptokoksal piyodermi; sifilis,
frambezi, bejel ve pinta gibi zührevi enfeksiyonların tedavisinde
endikedir. Ayrıca romatizmal ateş ya da chorea nüksünü önlemede
Benzatin Penisilin G’nin etkinliği kanıtlanmıştır. Romatizmal kalp
hastalığı ve akut glomerülonefritte izleyici profilaktik tedavi olarak
da kullanılır. Tedavi bakteriyolojik incelemeler (sensitivite testleri
dahil) ve klinik yanıtlarla yönlendirilmelidir.
Kontrendikasyonları:
Penisilinlerden herhangi birine aşırı duyarlılık göstermiş olanlar
için kontrendikedir.
Uyarılar:
Penisilin terapisindeki hastalarda bazen çok ciddi ve şiddetli
hipersensitivite (anafilaktoid) reaksiyonların oluştuğu
kaydedilmiştir. Bu reaksiyonlar, daha çok geçmişinde birçok
allerjileri olan hastalarda kendini gösterebilir. Penisilin tedavisine
başlamadan önce, hastanın, penisilinlere, sefalosporinlere ve diğer
allerjenlere karşı geçmişinde herhangi bir hipersensitivite reaksiyonu
göstermiş olup olmadığı, dikkatlice incelenmelidir. Allerji reaksiyonu
oluşursa, ilacın uygulaması hemen durdurulup hasta diğer ajanlarla,
örneğin epinefrin, presör aminler, antihistaminler, kortikosteroidler
ve oksijen ile tedavi edilmelidir. Benzatin ya da prokain penisilin
müstahzarlarının dikkatsizce direkt intraarterial ya da arterlere çok
yakın verilmesi de dahil intravasküler enjeksiyon, kalıcı paralizli
transvers miyelit, kol ve bacağın yakın bölümünde ve dijitlerde
ampütasyonu gerektiren gangren, enjeksiyon bölgesinin çevresinde
nekroz ve deri döküntüleriyle sonuçlanan ciddi nörovasküler tahribata
neden olur. Bu tip etkilerin, enjeksiyonla, kalça ve deltoid bölgelere
verildiği takdirde de oluştuğu kaydedilmiştir. Şüpheli intravasküler
enjeksiyonun neden olduğu diğer ciddi komplikasyonlar, ani solgunluk,
enjeksiyon bölgesinin uzak ve yakınında benekleşme ya da siyanozu
takip eden kabarcık oluşumu, bacaklarda arka ya da ön bölgenin
fasyotomisini gerektiren şiddetli ödemdir. Yukarda belirtilen ciddi
etki ve komplikasyonlar çoğunlukla bebeklerde ve küçük çocuklarda
meydana gelmiştir. Enjeksiyon bölgesinin yakınında ya da uzağında kan
çekilmesi olduğuna dair herhangi bir belirti görülürse hemen bir
uzmanla konsültasyon yapılmalıdır. Penisilin müstahzarlarının
ön-yan-kalçada devamlı aynı bölgeye i.m. enjeksiyonu, atrofi ve dört
başlı femoris fibrozu oluşturduğu rapor edilmiştir. Sinire ya da
yakınına enjeksiyon kalıcı nörolojik hasar meydana getirir. Ciddi
allerji ya da astım geçirmiş olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Streptokoksal enfeksiyonda tedavi süresi patojen mikroorganizmayı
elimine etmeye yeterli olmalıdır. Tedavinin tamamlanmasından sonra
durumu değerlendirmek için yeniden kültür alınmalıdır. Penisilinle
uzun süreli tedavide ve özellikle yüksek dozaj programlarında, böbrek
ve hematopoietik sistemlerin periyodik kontrolü önerilir.
Antibiyotiklerin uzun süreli kullanılması, mantar da dahil duyarlı
olmayan mikroorganizmaların üremesini teşvik edebilir. Böyle
belirtiler görülürse, ilaç kesilmeli ve gerekli önlemler alınmalıdır.
Allerjik reaksiyonlar oluşursa ve eğer hastanın durumu penisilin
terapisini yaşamı için mutlaka gerektirmiyorsa, penisilin
kullanılmamalıdır. Penisilin plasentaya hemen geçer. Fetüs üzerindeki
etkisi saptanmamıştır. Genellikle güvenilir olarak düşünülmesine
rağmen, gebelerde kesin gerekmedikçe kullanılmamalıdır. Penisilin G
anne sütüne geçer. Bebek üzerindeki etkisi saptanmamıştır. Emziren
annelerde dikkatle kullanılmalıdır.
Yan Etkileri:
Makülopapüler erupsiyondan eksfoliatif dermatite kadar varan deri
kızartıları; ürtiker; larenjeal ödem; titreme, ateş, ödem, artralji ve
dayanıksızlık dahil serum hastalığı reaksiyonları görülebilir. Bazan
gözlemlenen tek reaksiyon ateş ya da eozinofili olabilir. Hemolitik
anemi, lökopeni, trombositopeni, nöropati ve nefropati seyrek görülen
reaksiyonlardır ve genellikle yüksek dozlarda parenteral penisilin ile
bağlantılıdır. Sifilisin diğer reaksiyonlarında görülen Jarisch-Herxheimer
reaksiyonu rapor edilmiştir.
İlaç Etkileşimleri:
Bakteriyostatik bir antibiyotik olan tetrasiklin penisilinin
bakterisid etkisini antagonize ettiğinden, bu iki ilaç aynı anda
kullanılmamalıdır. Penisilinlerin itrah hızı, probenesidle
uygulanmaları sonucu azalır. Probenesid, penisilinlerin kandaki
düzeylerini artırır ve uzatır.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!