Kullanım Şekli:

Başlangıçta 0.05-0.08 mg/kg ve daha sonra 0.01-0.02 mg/kg hesabıyla
i.v. yolla uygulanır.

Endikasyonları:

Genel anestezide endotrakeal entübasyonu kolaylaştırmak ve ameliyat
esnasında iskelet kası gevşemesini sağlamak için kullanılır.

Kontrendikasyonları:

Panküronyuma veya bromür iyonlarına karşı daha önceden bilinen aşırı
duyarlılıkta kontrendikedir.

Uyarılar:

Panküronyumun etkilerini bilen anestezistler tarafından
kullanılmalıdır. Entübasyon, suni solunum, oksijen tedavisi olanakları
ve antagonistlerin bulunmadığı koşullarda uygulanmalıdır. Nöromüsküler
bloğun izlenmesi için bir periferik sinir stimülatörü kullanılması
önerilir. Nöromüsküler hastalığı olanlarda, aşırı şişman vakalarda ve
poliomyelitten sonra dikkatle uygulanmalıdır. Renal yetmezliği olan
hastalarda eliminasyon yarı ömrünün 2 katına çıktığı ve plazma
klirensinin %50 azaldığı dikkate alınmalıdır. Myastenia gravis ve
miyastenk sendrom (Eaton-Lambert) vakalarında küçük dozlarda verilecek
panküronyum derin etkilere yol açabilir. Bu vakalarda azami dikkatle
ve küçük dozlarda kullanılmalıdır. D-tübokürarin ve diğer
nondepolarizan nöromüsküler bloke edici ajanlar gibi parsiyel
tromboplastin zamanı ve protrombin zamanında kısalmaya neden olabilir.
Solunum kaslarını felce uğrattığından, verilen tüm hastalar entübe
edilmeli ve spontan solunuma dönüşe kadar suni solunum uygulanmalıdır.
%0.9 sodyum klorür, %5 dekstroz ve laktatlı ringer haricinde hiçbir
eriyikle aynı enjektör içinde karıştırılmamalıdır. Böbrek fonksiyon
bozuklukları ve hipokalsemi, antibiyotik uygulaması sonrası, myastenia
gravis’i andıran bir sendromun belirlenmesi yardımcı faktörlerdir.
Plazma protein değerlerinin değişmesi, dikkat gerektirir. Hamilelikte
uygulandığında fetusa zarar verip vermediği ve doğurganlık kapasitesi
üzerine etkisi olup olmadığı henüz bilinmemektedir. Yapılan
çalışmalarda, sezeryanla doğumda güvenilir olduğu görülmüştür. Apgar
skorunu, fetusun kas tonüsünü ve kardiyorespiratuvar adaptasyonu
etkilememektedir. Göbek kordonundan alınan kan numunesinde yapılan
incelemeler, plasental geçişin çok az olduğunu göstermiştir; bu
düzeyde yeni doğanda klinik öneme sahip ters etkisi yoktur. Magnezyum
tuzlarının nöromusküler blokajı arttırıcı etkisinden dolayı, gebelik
toksemisi yüzünden magnezyum sülfat alan hastalarda nöromüsküler
blokajdan geriye dönüşüm tatminkar olmayabilir. Bu vakalarda doz
azaltılmalıdır.

Yan Etkileri:

Minimal kardiyovasküler etkilidir. Miyokard üzerine hafif vagolitik etkisi
vardır. Nabız sayısında bir artışla, ortalama arteryel kan basıncının
hafif-orta derecede yükselmesi beklenebilir. Vagolitik etkisi
sayesinde, bazı inhalasyon anesteziklerine bağlı olaraktan ortaya
çıkan kardiyak depresyonu antagonize eder. Bazı potent anestetik ve
analjeziklerin sebep olduğu bradikardi panküronyum tarafından
düzeltilir. İntraoküler basıncı düşürmesi ve miyozis oluşturması
nedeniyle oftalmik cerrahi için uygundur. Genelde, nöromüsküler blok
yapan ajanlara karşı anaflaktik reaksiyonlar bildirilmiştir. Gereken
önlemler ihmal edilmemelidir. Özellikle, daha önceden nöromüsküler
blok yapan ajanlara karşı anaflaktik reaksiyonu blok yapıcı ajanlar
arasında çapraz alerjik reaksiyon bildirilmiştir. Uygulamadan sonra
histamin düzeyinde önemli bir artış görülmemiştir.

İlaç Etkileşimleri:

Etkiyi arttıranlar: Anestezik maddeler (alotan, eter, enfluran, isofluran,
metoksifluran, siklopropan, tiyopenton, metoheksital, ketamin,
fentanil, gammahidroksibütirat, etomidat, propanidid), diğer
nondepolarizan kas gevşeticiler, süksametonyumdan sonra uygulanması,
aminoglikozid ve polipeptid antibiyotikler, diüretikler,
betaadrenerjik blok yapıcı ajanlar, imidazol, metronidazol, tiyamin,
MAO inhibitörleri, kinidin, protamin, fenitoin, alfa adrenerjik bloker
ajanlar, magnezyum tuzları. Etkiyi azaltanlar: Neostigmin, edrofonyum,
piridostigmin, ayrıca panküronyumun kortikosteroidler, noradrenalin,
azatioprin, teofilin, KCI, NaCI, CaCl2 kullanımından sonra verilmesi.
Değişken etki oluşturanlar: Panküronyum uygulamasından sonra
kullanılan depolarizan kas gevşeticileri nöromüsküler blokaj etkisini
arttırabilir ya da azaltabilir.

İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:

1. BLOK-L (IV Ampul)
2. RAPİFEN (Ampul)
3. ULTRACAİN %2 (Ampul)
4. ESMERON (IV Ampul)
5. RECOFOL %1 (IV Ampul)