ORMİL (Film Tablet)
Kullanım Şekli:
Toplam günlük dozun 480 mg’ı geçmemesi ve dozun hastaya göre düzenlenmesi
uygundur. Angina: Klinik gözlemler genellikle günde 3 kez 60-120 mg
Ormil’in etkili olduğunu göstermektedir. Aritmi: Digital alan
hastalarda, kronik supraventriküler aritmilerde günlük 240-320 mg’lık
dozları 3-4 doza bölünerek uygulanabilir. İstenilen etki genellikle
ilk 48 saat içinde ortaya çıkmaktadır. Esansiyel hipertansiyon:
Genellikle günlük toplam 240 mg’ı 2-3 doza bölünmüş olarak
başlanabilir. Günlük dozun 360 mg’ı geçmesine sıklıkla gerek duyulmaz.
Çocuklarda Ormil 40 mg tebletlerden yararlanılması uygundur.
Endikasyonları:
Oral formlar: Kronik koroner yetmezliği ve koroner spazmlar: Efor anjinası
(kronik stabil anjina), variant anjina (vazospastik Prinzmetal
anjinası) ve stabil olmayan anjina (infarktüs öncesi anjinası) gibi
angina pectorisin tüm şekilleri. İnfarktüs sonrası tedavi (yakın
gözetim altında). Supraventriküler taşikardinin geçirilmesi ve
rekurrent supraventriküler taşikardi olgularında profilaksi. Atrium
fibrilasyonu (Wolff-Parkinson-White sendromu dışında), hızlı iletimle
birlikte atrium flatteri ve ekstrasistoli gibi aritmiler ve esansiyel
hipertansiyon tedavisi içinde endikedir. Enjektabl formlar: Kriz
tarzında kan basıncı yükselmeleri, akut koroner yetmezlik (koroner
spazmlar), halotan narkozu ya da halotan narkozunda adrenalin
uygulamasında ektopik ritm bozukluklarının (özellikle ventriküler
ekstrasistoller) tedavi ve profilaksisi için kullanılır.
Kontrendikasyonları:
Kardiyojenik şokla birlikte seyreden hipotansiyonda, II. ve III.
derece AV blokta, hasta sinüs sendromu ve dekompanse kalp
yetmezliklerinde ve verapamile karşı aşırı duyarlılığı olanlarda
kontrendikedir.
Uyarılar:
Kalp yetmezliklerinde verapamille tedaviye başlamadan önce, kalp
glikozidleriyle bir kompansasyon sağlanmalıdır. Karaciğer yetmezliği
olanlarda düşük dozlarla başlanmalıdır (normal dozun %30′u) ve doz
ayarlaması kontrol altında yapılmalıdır. Akut koroner yetmezlikte i.v.
uygulama kesin bir endikasyondan sonra (bir miyokard enfarktüsün
elimine edilmesi gerekir) ve sıkı bir kontrol altında yalnızca hekim
tarafından yapılmalıdır. Gebeliğin ilk üç ayında ve emzirme sırasında
verapamil uygulaması özenle tartılmalıdır.
Yan Etkileri:
Verapamilin çeşitli kalp ve dolaşım etkileri bazen istenmeyen
terapötik ölçülerin dışına taşabilir: I. ve II. dereceden AV blok; çok
nadiren asistoliyle beraber veya tek başına total blok; sinüs
bradikardisi; hipotoni; yetmezlik semptomlarının ağrılaşması. Perifer
direncin düşmesi nedeniyle verapamilin i.v. uygulamasından sonra kan
basıncında hafif alçalma olabilir. Yeterli bir kan basıncını idame
ettirmek için, debisini yükseltemeyen kalplerde, kritik kan basıncı
düşmeleri ortaya çıkabilir. En sık görülen yan etki kabızlıktır.
Tedavinin başlangıcında sinirlilik ve yorgunluk hissi gelişebilir.
Nadiren yüzde kızarıklık, baş ağrısı, baş dönmesi, ayak bileğinde ödem
görülebilir. Allerjik deri reaksiyonlarıyla serum trasaminaz ve alkali
fosfataz düzeylerinde artışlara seyrek olarak rastlanabilir.
İlaç Etkileşimleri:
Dantrolenle birlikte kullanılmamalıdır. Beta-blokerlerle birlikte
hipotansiyon, bradikardi kalp bloğu, asistoloji ve konjestif kalp
yetmezliği oluşabilir. Ancak miyokard fonksiyonu bozuk olmayan efor
anjinası olgularında verapamil tek başına yeterli değilse, hastanın
yakın kontrolu koşuluyla betablokerlerle kombine edilebilir. Ancak,
verapamil tedavisi altındaki hastalara betablokerler kesinlikle i.v.
yoldan verilmemelidir. Verapamil, diğer antihipertansiflerin etkisini
artırabilir. Bu nedenle doz ayarlaması yapılmalıdır. Alfablokerlerle
birlikte kullanıldığı zaman ciddi hipotansiyon gelişebilir. Diğer
antiaritmiklerle birlikte, dikkatle ve gözetim altında
kullanılmalıdır. Digoksin verilen hastaların tedavisine verapamil
eklenmesi, serum digoksin düzeyinin yükselmesine, bradikardi ve AV
blok riskinin artmasına yol açabilir. Bu nedenle, digoksin aşırı doz
semptomları dikkatle izlenmeli, gereğinde serum düzeyi ölçülmeli ve
digoksin dozu bu bulgulara göre ayarlanmalıdır.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!