OMNIPAQUE 350 (Flakon)
Kullanım Şekli:
Aortografi 40-60 ml/enj, BT tetkiki 100-150 ml, Kardiyoanjiyografi
30-60 ml/enj.
Endikasyonları:
Yetişkinlerde ve çocuklarda, kardiyoanjiyografi, arteriografi,
ürografi, flebografi ve bilgisayarlı tomografide kontrast arttırmak
için kullanılır. Subaraknoid enjeksiyonu takiben lomber, torasik,
servikal miyelografi ve bazal sistemlerin bilgisayarlı tomografi
tetkikinde. Artrografi, endoskopik retrograd pankreatografi (ERP),
endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP), herniografi,
histerosalpingografi, sialografi ve gastrointestinal sistemin
tetkiklerinde kullanılır.
Kontrendikasyonları:
Tirotoksikoz ve iyoheksole ciddi reaksiyon hikayesi bulunanlarda
kontrendikedir.
Uyarılar:
Noniyonik röntgen kontrast madde kullanımında; pozitif bir allerji,
astma veya iyotlu kontrast maddeye istenmeyen reaksiyon geçmişi özel
önlem alınmasını gerektirir. İyotlu kontrast maddeler anafilaktoid
reaksiyonlar veya değişik aşırı duyarlılık oluşumlarını harekete
geçirebilirler. Bu nedenle ciddi bir reaksiyon olasılığına karşın
anında müdahale edebilmek için gerekli ilaçlar ve teçhizat hazır
durumda tutulmalıdır. Vasküler kateterizasyon işlemleri esnasında
anjiyografik tetkik çok özenli ve dikkatli olarak yapılmalı, kateter,
işlemle bağlantılı tromboz ve emboli riskini minimize etmek için sık
sık yıkanmalıdır. Kontrast madde uygulanmasından önce ve sonra uygun
bir hidratasyon sağlanmalıdır. Bu özellikle multipl myeloma, diabetes
mellitus, renal disfonksiyonu olan hastalar ile yeni doğanlar, küçük
çocuklar ve yaşlı hastalar için geçerlidir. Bir yaşından küçükler ve
özellikle yeni doğanlar elektrolit rahatsızlıkları ve hemodinamik
değişikliklere duyarlıdırlar. Ciddi kardiyak rahatsızlıkları ve
pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda hemodinamik değişiklikler veya
aritmiler geliştirebileceklerinden özen gereklidir. Akut serebral
patolojileri, tümörleri veya epilepsi geçmişi olan hastalar nöbet
tutulumuna predispozandırlar ve özel özen gerektirir. Alkolikler ve
ilaç bağımlılarında nöbet veya nörolojik reaksiyon gelişmesi açısından
artan risk grubundadırlar. Birkaç hastada miyelografiden sonra geçici
işitme kaybı veya hatta sağırlık görülmüştür, bu lomber ponksiyon
yapılan yerdeki spinal sıvı basıncındaki düşüşe bağlıdır. Kontrast
media uygulamasını takiben akut böbrek yetmezliği gelişmesini önlemek
için risk grubundaki, önceden böbrek yetersizliği ve diabetes
mellitus’u olan hastalarda özel özen gereklidir. Myelomatöz ve
Waldenström’s makroglobuliemia olan hastalarda risk grubundadır.
Gerekirse tetkike başlamadan önce i.v. enfüzyon ile hidrasyona
başlanmalı ve kontrast madde böbreklerden temizlenene kadar devam
edilmelidir. Kontrast madde temizlenene kadar böbreklere nefrotoksik
ilaç şeklinde aşırı yükten, oral kolesistografik ilaçlardan, renal
arterial anjiyoplastiden veya büyük cerrahi girişimlerden
kaçınılmalıdır. Renal fonksiyon inceleme öncesi seviyesine dönene
kadar tekrar bir kontrast madde incelemesi ertelenmelidir. İyotlu
kontrast madde verilmesi myestenia gravis’in semptomlarını
alevlendirebilir. Fagakromsitoması olan hastalara hipertansiyon
krizlerinin önlenmesi amacıyla profilaktik olarak alfa blokerleri
verilmelidir. Çok nodüllü guatrı olan hastalar iyotlu kontrast madde
enjeksiyonunu takiben hipertiroidizm geliştirme riskinde olabilirler.
Kontrast madde alan premature yeni doğanlarda da geçici hipotiroidizm
gelişme riskinden haberdar olunmalıdır. Kontrast maddenin damar dışına
enjeksiyonu sonucu nadiren enflamasyon ve hatta doku nekrozu
görülmüştür. Kompartman sendromu durumlarında cerrahi dekompresyon
gerekli olabilir. Kontrast media verilmesinden sonra hasta en az 30
dakika süresince gözlem altında tutulmalıdır. Miyelografiyi takiben
hasta baş ve göğsü 20 derece yükseltilmiş vaziyette 1 saat
dinlendirilmelidir. Eğer yatakta kalınıyorsa baş ve göğüs ilk 6 saat
boyunca yükseltilmiş şekilde tutulmalıdır. Ayaktaki hastalar ilk 24
saat için yalnız bırakılmamalıdırlar. Hamilelik süresince mümkün
olduğunca radyasyon ışınından kaçınmak gerektiğinden, kontrast madde
ile olsun veya olmasın muhtemel riske karşı herhangi bir röntgen film
tetkikinin faydaları dikkatle tartılmalıdır. Kontrast media insan
sütüne son derece zayıf olarak geçmektedir. İntratekal incelemeleri
takiben ilk 24 saat içinde araba sürmek veya makine kullanmak
önerilmez.
Yan Etkileri:
Ciddi reaksiyonlar nadir durumlarda görülür. En sık rastlanan yan etki hafif
genel bir sıcaklık veya geçici bir metalik tad hissidir. Abdominal
rahatsızlık/ağrı son derece nadirdir ve bulantı veya kusma gibi
gastrointestinal reaksiyonlarda nadir görülür. Aşırı duyarlılık
reaksiyonları nadirdir ve genellikle anjiyoödem, pirurit, ürtiker,
eritem, kızarıklık ve dispne gibi hafif solunum ve deri problemleri
ile ortaya çıkar. Bunlar ya enjeksiyondan hemen sonra veya birkaç gün
sonra görülebilirler. Laringeal ödem, bronkospazm veya pulmoner ödem
gibi ciddi yan etkiler son derece nadirdir. Anafilaktik reaksiyonlar
dozdan ve veriliş yolundan bağımsız olarak ortaya çıkabilir ve ciddi
bir reaksiyonun ilk belirtisi olabilir. Kontrast madde verilmesine
hemen ara verilmeli ve eğer gerekliyse vasküler yoldan spesifik tedavi
uygulanmalıdır. Beta bloker kullanan hastalar vagal reaksiyon olarak
yanlış yorumlanan atipik anafilaksi semptomları gösterebilirler.
Hipotansiyon ve bradikardiye sebep olan vagal reaksiyonlar son derece
nadir durumlarda görülürler. Stevens-Johnsons veya toksik epidermal
nekroliz gibi ciddi deri reaksiyonları son derece nadir görülürler.
İodizm, incelemeden yaklaşık 10 gün sonraya kadar iyotlu kontrast
maddelerin, salgı bezlerinde şişme ve hassaslığa sebep olduğu çok
nadir bir komplikasyondur. Periferal anjiografi esnasında distal ağrı
ve sıcaklık hissi sıktır. Böbrek yetmezliği son derece nadirdir
bununla birlikte ölümlerde rapor edilmiştir. Koroner, serebral veya
renal arterlere enjeksiyon sonrasında geçici iskemi ile sonuçlanan
arterial spazm görülebilir. Nörolojik reaksiyonlar son derece
nadirdir. Bunlar tutulmalar veya geçici motor veya hissi
rahatsızlıkları kapsayabilir. Çok nadir durumlarda kontrast media
kan-beyin bariyerini geçebilir ve kontrast maddenin serebral kortex
tarafından alınması ile incelemeden sonraki günde BT’de görülebilir.
Bazen de geçici bulanıklık ve kortikal körlük eşlik edebilir.
Aritmiler, depresyon ve iskemi belirtileri gibi ciddi kardiyak
komplikasyonlar son derece nadirdir. Flebografi sonrasında
tromboflebit ve tromboz son derece nadirdir. Birkaç eklem ağrısı
vakası bildirilmiştir. İntratekal kullanımı takiben istenmeyen etkiler
incelemeden saatler veya günler sonra veya gecikmiş olarak ortaya
çıkabilir. Bunların frekansı sadece lomber ponksiyondakilere yakındır.
Başağrısı, bulantı, kusma ve baş dönmesi sıktır ve bu büyük çapta
iğnenin girdiği yerde subaraknoid boşlukta sızıntı sonucu meydana
gelen basınç kaybına bağlanmaktadır. Bu hastalardan bir kısmında
birkaç gün süren ciddi başağrısı görülmüştür. Beyin-omurilik sıvısının
fazla miktarda kaybından basınç kaybını minimize etmek için
kaçınılmalıdır. Hafif lokal ağrı, parestezi ve radiküler ağrı zaman
zaman enjeksiyon yerinde ortaya çıkabilir. Bacaklarda kramp ve ağrı
ise çok nadir durumlarda görülür. Fotofobi ve meningism’e sebep olan
meningeal irritasyon duruma göre oluşabilir. Frank kimyasal menenjiti
çok nadir durumlarda ortaya çıkar. İnfektive menenjit riskide
gözönünde bulundurulmalıdır. Çok nadir durumlarda, geçici serebral
disfonksiyon çeşitlemeleri görülebilir. Bunlar, nöbetler, geçici
bulanıklık veya geçici motor veya duyusal disfonksiyonu içermektedir.
Birkaç hastada EEG’de değişiklik not edilebilir. Sistemik
hipersensivite reaksiyonları nadirdir. Endoskopik Retrograd Kolanjio
Pankreotografi (ERCP): Amilaz seviyelerinde bir miktar yükselme
sıktır. ERCP sonrası renal opasifikasyon çok nadir durumlarda görülür
ve artan bir ERCP sonrası pankreatit riski ile bağlantılıdır. Nekroz
edici pankreatitin nadir vakaları da anlatılmıştır. Oral kullanımda
gastrointestinal rahatsızlıklar ortaya çıkabilir. Histerosalpingografi
(HSG): Aşağı karında geçici ve hafif ağrı sıktır. Artrografi: İşlem
sonrası ağrı sıktır. Frank artriti nadirdir. Bu gibi durumlarda
infektive artrit olasılığı düşünülmelidir. Herniografi: İşlem sonrası
hafif ağrı sıktır.
İlaç Etkileşimleri:
Kontrast madde kullanımı geçici böbrek yetmezliğine sebep olabilir ve
biguanidleri (metformin) alan diyabetiklerde laktik asidoza yol
açabilir. Önlem olarak kontrast madde incelemesinden 48 saat önce
biguanid alınması durdurulmalı ve ancak renal fonksiyon stabilize
edildikten sonra uygulanmalıdır. İnceleme öncesi, 2 haftadan az bir
süre İnterleukin-2 ile tedavi edilen hastalar için gecikmiş
reaksiyonlar açısından (deri reaksiyonları veya kızarıklık) artan bir
risk söz konusudur. Tüm iyot içeren kontrast maddeler tiroid fonksiyon
testleri ile etkileşebilirler, böylece tiroidin iyod bağlama
kapasitesi birkaç haftaya kadar azalabilir. Kontrast maddenin serum ve
idrardaki yüksek konsantrasyonları, bilirubin, proteinler veya
inorganik maddelerin (örn. demir, bakır, kalsiyum ve fosfat)
laboratuvar testleri ile etkileşebilir. Bu maddelerin tayinleri
incelemenin yapıldığı gün yapılmamalıdır.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!