NÖROFREN (Tablet)
Kullanım Şekli:
Şizofrenide başlangıç dozu 10 mg’dır. Doz gerekirse yavaş yavaş günde
20 mg’a kadar yükseltilebilir. Nüksün önlenmesinde doz 2-20 mg
arasında değişir. Mani ve hipomanide günde 10 mg ile başlanıp, 20 mg’a
kadar doz yükseltilebilir. Paranoya durumlarında doz 4-16 mg arasında
değişir.
Endikasyonları:
Nöroleptik etkilidir. Akut ve kronik şizofrenide semptomların tedavisi
ve nüksün önlenmesi; diğer psikozlar, özellikle paranoya ve
monosemptomatik hipokondriyak psikozlar (örn. delüzyonal parazitoz);
mani ve hipomani; orta dereceli ve şiddetli psikomotor ajitasyon ve
heyecanlanmanın kısa süreli tedavisinde ek tedavi olarak kullanılır.
Kontrendikasyonları:
Diğer nöroleptiklerle olduğu gibi pimozid QT intervalini uzatabilir,
dolayısıyla kalp aritmileri olanlarda ve konjenital QT uzaması mevcut
hastalarda kontrendikedir. Ayrıca ağır merkezi sinir sistemi
depresyonu olanlarda kontrendikedir. Pimozide veya diğer
difenilbütilpiperidin türevlerine aşırı duyarlığı olanlarda
kullanılmamalıdır.
Uyarılar:
Karaciğer hastalığı, böbrek yetersizliği, Parkinson hastalığı,
feokromositoma, tirotoksikoz, epilepsi ve epilepsiye yol açabilecek
koşullarda (alkol yoksunluğu ve beyin hasarı gibi) dikkatli
olunmalıdır. Kalbe ilişkin kontrendikasyonların önlenmesi için
tedaviye başlamadan önce EKG alınması önerilir. Günde 16 mg dan fazla
pimozid alan hastaların kalp fonksiyonu periyodik olarak kontrol
edilmelidir. Eğer repolarizasyon değişiklikleri belirirse veya
aritmiler ortaya çıkarsa tedaviye olan ihtiyac yeniden
değerlendirilmelidir. Pimozid dozu bu kişilerde tercihen
azaltılmalıdır ve denetlenmelidir. Elektrolit bozuklukları özellikle
hipokalemi bir risk faktörü olarak kabul edilmelidir. Diğer
nöroleptiklerde olduğu gibi pimozid ile ani beklenmedik ölüm vakaları
(günde 20 mg’ın üzerindeki dozlarda) bildirilmiştir. Bu vakalarda ölüm
nedeni tam olarak tespit edilemediği halde, bazı hastalarda pimozid
ile görülen QT uzamasının bir çeşit fatal aritmiye yol açabileceği (Torsades
de Pointes) varsayılmıştır. Bu vakaların bazısında aritmilerin
etiyolojisinde rol oynayabilecek başka ilaçların da pimozid ile
kullanıldığı belirlenmiştir. Şizofrenide antipsikotik ilaç tedavisine
cevap gecikebilir. Eğer ilaç kesilirse semptomlar birkaç hafta hatta
birkaç ay ortaya çıkmayabilir. Akut yoksunluk belirtileri, kusma,
uykusuzluk yüksek dozda antipsikotik ilaçların birdenbire
kesilmesinden sonra çok ender de olsa tanımlanmıştır. İlacın kademeli
olarak kesilmesi tavsiye edilir. Özellikle tedavinin başlangıcında,
dikkati bozabilir, bu etki alkol ile daha da artabilir. Hastalar
sedasyon konusunda uyarılmalı, araba ve dikkat isteyen makinaları
kullanmamaları bildirilmelidir. Pimozidin şizofrenik hastalarda yarı
ömrü 55 saattir. Gebelikte pimozidin güvenilirliği kanıtlanmamıştır,
hayvanlarda teratojenik bir etki görülmemekle birlikte, gebelerde
kullanılmamalıdır. anne sütüyle salgılanır eğer mutlak ilacın
kullanımı gerekiyorsa bebeğin emzirilmesi durdurulmalıdır.
Yan Etkileri:
Ekstrapiramidal yan etkiler görülebilir. Orta veya yüksek dozda uzun
süre verilen antipsikotik ilaçlar özellikle 50 yaşın üzerindekilerde
tardif diskineziye neden olabilirler. Tardif diskinezi düşük dozda
kısa süreli tedavi sonucu ortaya çıkarsa, yarar-zarar
değerlendirilmesinin yeniden yapılmadır. Tardif diskinezi,
antiparkinson ilaçlarla birden ortaya çıkabilir veya ağırlaşabilir.
Ani ilaç kesilmesine bağlı olarak kısa süreli diskineziler de
oluşabilir. Düşük dozlarda dahi epileptik nöbetler bildirilmiştir.
Yaşlılarda yan etkiler daha kolay görülebilir. Doza ilişkin olarak,
uyku hali. uykusuzluk, anksiyete ve bulantı, kusma ve dispepsi gibi
gastrointestinal semptomlar görülebilir. Ağız kuruluğu, libido kaybı,
empotans ve hipotansiyon bildirilmiştir ancak otonom sinir sistemine
ait belirtiler çok seyrek kaydedilir. Deri döküntüleri çok ender
bildirilmiştir. Antipsikotik nöroleptik ilaçların hormonal etkisi,
galaktore, jinekomasti ve oligo veya amenoreye neden olabilen
hiperprolaktinemidir. Glikozüri bildirilmiştir. Diğer
antipsikotiklerde olduğu gibi pimozide ilişkin nöroleptik malign
sendromu görülmüştür, bu sendrom hipertermi, adale sertliği otonomik
dengesizlik, şuur kaybı ve koma ile karakterize idiyosinkratik bir
reaksiyondur. Hipertermi başlamadan önce ilk belirti olarak otonomik
disfonksiyon belirtileri örneğin, taşikardi, labil arteriyel basınç ve
terleme ortaya çıkar. Nöroleptik malign sendromunun görüldüğü
hastalarda, dantrolen sodyum, bromokriptin mesilat ve elektrokonvülzif
tedavinin yararlı olduğu bildirilmiştir.
İlaç Etkileşimleri:
Diğer tüm nöroleptiklerde olduğu gibi, alkol, hipnotikler, teskin ediciler
ve kuvvetli analjezikler gibi diğer MSS depresyonu yapan ilaçlarla
birlikte kullanıldığında, merkezi sinir sistemi depresyonu artabilir.
Levodopanın antiparkinson etkisini bozabilir. Nöbet eşiğinin düşüşü
hesaba katılarak antikonvülzan ajanın dozunu artırmak gerekebilir.
Uzun süre pimozid kullanan hastalarda QT entervalini uzattığı bilinen
diğer ilaçların (örn. antipsikotik, kardiyoaktif ilaçlar) birlikte
kullanımına bağlı aditif etki gözönünde bulundurulmalıdır.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!