NİTRODERM (Flaster)
Kullanım Şekli:
Nitroderm TTS, akut angina pektoris ataklarının acil tedavisinde
kullanılmaz; bu durumlarda çabuk etkili nitrat preparatları
kullanılmalıdır. Uygulama yeri düzenli olarak değiştirilmelidir.
Tolerans gelişimini önlemek için her 24 saatte bir, genellikle gece,
sistemin kullanımına 8-12 saat süreyle ara verilmesi önerilmektedir.
Angina pektoris: Tedaviye günde bir Nitroderm TTS 5 ile başlanmalıdır.
Daha sonra klinik cevaba göre bu doz kademeli olarak; günde bir
Nitroderm TTS 10 (normal idame dozu), veya günde iki Nitroderm TTS
10′a kadar yükseltilebilir. Konjestif kalp yetmezliği: Tedaviye
hastanede başlanması ve hastanın hemodinamik durumunun izlenmesi
önerilir; tedavi, gerekli idame dozu saptanıncaya kadar hastanede
sürdürülmelidir.
Endikasyonları:
Koroner arter hastalığının uzun süreli tedavisi; anjina pektorisin uzun süreli
tedavisi ve önlenmesi (miyokart enfarktüsün yeterince tedavi
edilmesinden sonra bile); kardiyak glikozidler, diüretikler, ADE
inhibitörleri ya da arteryel vazodilatörlerle bir arada ağır kronik
miyokart yetersizliğin uzun süreli tedavisi ve pulmoner
hipertansiyonda endikedir.
Kontrendikasyonları:
Transdermal flasterde kullanılan yapışkanlara aşırı duyarlılık, akut
dolaşım yetmezliği (şok, baygınlık), kalp şoku (uygun önlemlerle
yeterli bir end-diyastolik basınç sağlanamadığı sürece), şiddetli
hipotansiyonda (sistolik kan basıncı 90 mmHg’den az olduğunda)
kontrendikedir. Nitrat tedavisi sırasında sildenafil
kullanılmamalıdır.
Uyarılar:
Sadece; hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, konstriktif perikart, perikart
boşluğuna kan dolmasıyla kalbin sıkışması, akut miyokart enfarktüste
olduğu gibi dolma basıncının düşük olması, sol ventriküler işlev
yetmezliği (sol ventriküler yetmezlik), aort ve/veya mitral stenoz,
kafatası basıncının arttığı hastalıklar, ortostatik fonksiyon
bozukluğunda özel bir dikkatle ve tıbbi gözetim altında
kullanılmalıdır. Akut anjin ataklarının tedavisine uygun değildir.
İdame tedavisi başlanılan hastalara, sildenafil kullanmayacakları
konusunda uyarıda bulunulmalıdır. Tedavi, sildenafil kullanmak için
aksatılmamalıdır, çünkü, bu durumda angina pektoris geçirme olasılığı
artar. Hamilelik sırasında sadece kesinlikle gerektiğinde ve sadece
hekimin talimatıyla kullanılmalıdır. Gliserol trinitratın anne sütüne
geçip geçmediği bilinmemektedir. Hastanın, araba ve makine kullanma
becerisine zarar verecek ölçüde tepki gösterme becerisini
etkileyebilir. Alkol, bu etkiyi artırmaktadır.
Yan Etkileri:
En yaygın (hastaların %10’undan fazlası) istenmeyen reaksiyon baş
ağrısıdır. Tedavinin başında ya da dozaj artırıldığında, hipotansiyon
ve/veya ayaktayken baş dönmesi yaygın olarak gözlenmiştir. Bu
semptomlar, sersemlik, uyku hali, refleks taşikardi ve bitkinlik
hissiyle birlikte görülebilir. Nadiren (hastaların %1’inden azında),
şiddetli de olabilen, bulantı, kusma, yüz ve boyunda kızarma ve
alerjik deri reaksiyonları (örneğin, kızarıklık) görülebilir. Tek tük
vakalarda eksfoliyatif dermatit meydana gelebilir. Organik nitratlarda
şiddetli hipotansiyon yanıtları bildirilmiştir ve bunlar arasında,
bulantı, kusma, huzursuzluk, solgunluk ve aşırı terleme yer
almaktadır. Nadiren baygınlık görülebilir (bazen, bradiaritmi ve
senkop ile birlikte görülebilir). Nadiren şiddetli hipotansiyon anjin
semptomlarının artmasına yol açabilir. Hastalar, uygulama yerinde
genellikle hafif bir kaşıntı ve yanma hissedebilir. Tedavi sırasında,
hipoventilasyona uğrayan alveol alanlarındaki kan akışının nispeten
yeniden dağılmasından ötürü geçici hipoksemi meydana gelebilir.
Özellikle, koroner arter hastalığı olan kişilerde, bu durum miyokard
hipoksiye yol açabilir.
İlaç Etkileşimleri:
Beta blokerler, kalsiyum antagonistleri, vazodilatörler vb. gibi kan
basıncını düşürücü özellikteki ilaçlarla ve/veya alkolla birlikte
kullanılması, hipotansif etkisini güçlendirebilir. Aynı etki,
nöroleptikler ve trisiklik antidepresanlarla da meydana gelebilir.
Erektil fonksiyon bozukluğu için kullanılan sildenafille
kullanıldığında, nitrogliserinin kan basıncı düşürme etkisi artar. Bu
etki artışı hayatı tehdit edici boyutlarda olabilir. Bu nedenle tedavi
olan hastalar sildenafil kullanmamalıdırlar. Dihidroergotamin ile
birlikte kullanıldığında, dihidroergotamin kan düzeyinin ve
hipertansif etkisinin artabileceğini gösteren bildirimler
bulunmaktadır. Nitrogliserin ve heparin etkileşimi gözardı edilemez.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!