NIMBEX (IV Ampul)
Kullanım Şekli:
İntravenöz bolus enjektabl şeklinde kullanımı: Erişkinler: Trakeal
entübasyon; önerilen entübasyon dozu 0.15mg/kg’dır. Yüksek dozlar
nöromüsküler blokun oluşma süresini kısaltır. İdame: Nöromüsküler
blok, idame dozları ile uzatılabilir. 0.03 mg/kg’lık doz opioid veya
propofol anestezisi sırasında yaklaşık olarak 20 dakika ilave klinik
olarak etkili nöromüsküler blok sağlar. Etkinin geriye döndürülmesi:
Uygulamaya takiben oluşan nöromüsküler blok antikolinesteraz ilaçların
standart dozlarıyla geriye döndürülür. 2-12 yaş arası çocuklar: 0.1mg/kg’lık
dozla benzer anestetik koşullarda erişkinlerde gözlenen etkinin oluşma
süresi çocuklarda daha hızlı, klinik olarak etkili blok süresi daha
kısa ve spontan düzelme profili daha hızlıdır. İdame: 0.02mg/kg’lık
doz halotan anestezisi sırasında yaklaşık olarak 9 dakika ilave klinik
olarak etkili nöromüsküler blok sağlar. Sisatrakuryum uygulamasını
takiben oluşan nöromüsküler blok antikolinesteraz ilaçların standart
dozlarıyla tersine çevrilir. İntravenöz infüzyon şeklinde kullanımı:
Erişkinler ve 2-12 yaş arası çocuklar: Başlangıç infüzyon hızı
3mcg/kg/dakika olarak önerilir. Yeterli veri elde edilene kadar 2 yaş
altındaki pediyatrik hastalarda herhangi bir doz önerilmemektedir.
Yaşlı hastalarda, ileri derecede karaciğer hastalığı olan hastalarda
ve böbrek yetmezliği olan hastalarda herhangi bir doz değişikliği
gerekmemektedir. Kardiyovasküler hastalığı olan hastalar: Koroner
arter bypass gref (CABG) cerrahisi uygulanan hastalara 0.1mg/kg’a
kadar olan dozlarda hızlı bolus enjektabl şeklinde uygulanmaktadır.
Yoğun bakım ünitesindeki erişkin hastalara bolus ve/veya infüzyon
olarak uygulanabilir. Yoğun bakım ünitesindeki erişkin hastalar için
önerilen başlangıç infüzyon hızı 3mcg/kg/dak.’dır. Doz
gereksinimlerinde hastalar arasında geniş değişiklikler olabilir ve bu
zamanla artar veya azalabilir. Klinik çalışmalarda ortalama infüzyon
hızı 3mcg/kg/dak.’dır. Cerrahi uygulanan hipotermi oluşturulmuş
(25oC-28oC) hastalara Nimbex enjektabl uygulamasını içeren çalışmalar
bulunmamaktadır. Sodyum klorür (%0.9 a/h) i.v. İnfüzyon, Glukoz (%5
a/h) i.v. İnfüzyon, Sodyum klorür (%0.18 a/h) ve Glukoz (%4 a/h) i.v.
İnfüzyon, Sodyum klorür (%0.45 a/h) ve Glukoz (%2.5 a/h) i.v. İnfüzyon
ile dilüe edilmiş enjektabl, 0.1 ila 2 mg/ml konsantrasyonları
arasında, polivinil klorür (PVC) veya polipropilen kaplar içinde, 5oC
ve 25oC’de en az 12 saat fiziksel ve kimyasal olarak stabil kalır.
Laktatlı Ringer enjeksiyonu ile seyreltildiğinde kimyasal olarak
stabil değildir. Aynı şırıngada alkali solüsyonlarla (örn.: sodyum
tiyopenton) karıştırılmamalı veya aynı iğneden alkali solüsyonu
takiben uygulanmamalıdır. Ketorolak trometamol ve propofol enjektabl
emülsiyon ile geçimli değildir.
Endikasyonları:
İntravenöz olarak uygulanan orta etki süreli, nondepolarizan
nöromüsküler blokerdir. Cerrahi ve diğer uygulamalar sırasında ve
yoğun bakımda kullanımı endikedir. Genel anesteziye ek olarak veya
yoğun bakım ünitelerinde sedasyon için, iskelet kaslarını gevşetmek ve
trakeal entübasyonu ve mekanik ventilasyonu kolaylaştırmakta
kullanılır.
Kontrendikasyonları:
Sisatrakuryum, atrakuryum veya benzensülfonik aside aşırı duyarlılığı
olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
Uyarılar:
Sisatrakuryum diğer iskelet kaslarını olduğu gibi solunum kaslarını da
felce uğratır, fakat bilinç veya ağrı eşiği üzerine bilinen bir etkisi
yoktur. Sadece deneyimli anestezist tarafından veya gözetiminde veya
nöromüsküler bloker ilaçların kullanımını ve etkilerini bilen diğer
klinisyenler tarafından uygulanmalıdır. Trakeal entübasyon için uygun
koşullar ve pulmoner ventilasyonun ve yeterli arteryal oksijenasyonun
idamesi sağlanmalıdır. Nöromüsküler bloker ilaçlar arasında çapraz
reaksiyon rapor edildiğinden diğer nöromüsküler bloker ilaçlara
alerjik aşırı duyarlılık gösteren kişilere uygulandığında dikkat
gösterilmelidir. Myastenia gravisi ve nöromüsküler hastalıkların diğer
formlarını taşıyan hastalar nondepolarizan bloker ilaçlara büyük
oranda artmış bir duyarlılık gösterirler. Bu hastalara başlangıç dozu
0.02mg/kg’ı geçmeyen dozda önerilir. Ciddi asid-baz ve/veya serum
elektrolit anormallikleri hastanın nöromüsküler bloker ilaçlara karşı
duyarlılığını arttırabilir veya azaltabilir. Malign hipertermi
hikayesi olan hastalarda denenmemiştir. Sisatrakuryum yanıkları olan
hastalara uygulanacaksa doz gereksinmelerinin artmış ve etki süresinin
kısalmış olabileceği olasılığı dikkate alınmalıdır. Teratojenisite,
gebelik ve fertilite, emzirme dönemleriyle ilgili insan üzerinde
deneyleri yapılmamıştır.
Yan Etkileri:
Oluşan yan etki sıklığı %0.5’ten azdır. Bunlar deride kızarıklık veya
döküntü, bradikardi, hipotansiyon ve bronkospazmdır.
İlaç Etkileşimleri:
Artırıcı etkiler: Enfluran, isofluran ve halotan gibi uçucu ilaçlar ve
ketamin; diğer nondepolarizan nöromüsküler bloker ilaçlar;
aminoglikozidler, polimiksinler, spektinomisin, tetrasiklinler,
linkomisin ve klindamisin dahil antibiyotikler; propranolol, kalsiyum
kanal blokerleri, lignokain, prokainamid ve kinidin dahil antiaritmik
ilaçlar; furosemid ve olasılıkla tiyazid, mannitol ve asetazolamid
dahil diüretikler; magnezyum tuzları, lityum tuzları, trimetafan,
hekzametonyum gibi gangliyon bloker ilaçlar. Azaltıcı etkiler:
Nondepolarizan nöromüsküler bloker ilaçların etkilerini uzatmak için
süksametonyum uygulaması antikolinesterazlar ile geri dönmeyi
zorlaştıran uzamış ve kompleks bir blok ile sonuçlanabilir. Nadiren,
belli ilaçlar latent myastenia gravisi şiddetlendirebilir veya ortaya
çıkarabilir veya gerçekten miyastenik sendrom oluşumuna yol açabilir.
Nondepolarizan nöromüsküler bloker ilaçlara aşırı duyarlılıkta artış
meydana gelebilir. Bu gibi ilaçlara çeşitli antibiyotikler, beta
blokerler (propranolol, oksprenolol), antiaritmik ilaçlar (prokainamid,
kinidin), antiromatizmal ilaçlar (klorokin, D-penisilamin), trimetafan,
klorpromazin, steroidler, fenitoin ve lityum dahildir.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!