NİDİCARD (Yumuşak Jelatin Kapsül)
Kullanım Şekli:
Hastanın ilaca duyarlılık derecesini anlayabilmek ve yan etkilerden
kaçınmak için günde 3 kez 10 mg verilir. Genellikle etkili doz günde
3×10-20 mg’dır. Spastik anginada bu dozun iki misline çıkılabilir.
Günlük maksimum doz 180 mg’dır.
Endikasyonları:
İskemik kalp hastalığı (istirahat halinde gelen angina-prinzmetal veya spastik
angina-, aterosklerotik angina-akut veya kronik-) ve ekstremitelerin
dolaşım bozuklukları (Raynaud Sendromu) durumunda endikedir.
Kontrendikasyonları:
Nifedipine veya içindeki maddelerden herhangi birine aşırı duyarlığı
olanlarda kontrendikedir.
Uyarılar:
Dilaltı kullanımı, kontrolsüz hipotansiyon yaparak iskemik komplikasyonlara
yol açar. Kısa etki süreli nifedipinin dilaltı kullanımında ciddi
advers reaksiyonlar (senkop, kalp bloğu, inme, sinüs aresti, EKG
değişiklikleri) rapor edilmiştir. Bazı hastalarda, kısa etki süreli
nifedipin formülasyonları ile tedavi, miyokardiyal iskemiye neden
olabilen refleks taşikardi ile kan basıncında aşırı düşüşü
indükleyebilir. Beta-blokerler ile birlikte verildiğinde aşırı
hipotansiyon bildirilmiştir; hipovolemik ve kardiyojenik şoklu
hastalarda dikkatli olmak gerekir. Beta-blokerlerle ve diğer
antihipertansif ajanlarla birlikte kullanıldığında postürel
hipotansiyon olabileceği bilinmelidir. Eğer tedaviye başladıktan 30
dakika sonra birkaç saat içinde iskemik ağrı görülürse tedavi hemen
durdurulmalıdır. Miyokard enfarktüsünün akut fazında ortaya çıkan
angina krizlerinin tedavisinde tek ilaç olarak kullanılamaz. Tedavinin
başlangıcında veya doz artırımında artmış angina görülebilir.
Nifedipinin iskemik kalp hastalığının tedavisinde tavsiye edilenden
daha yüksek dozlarda kullanımının özellikle miyokard enfarktüsü
sonrası mortalite ve morbitede artışa yol açtığından
kuşkulanılmaktadır. Karaciğer ve böbrek yetmezliğinde dikkatli
kullanılmalıdır. Tedavinin başlangıcından itibaren 8 hafta içinde
karaciğer enzimlerinde geçici ve hafif artış görülmüştür. Beta bloker
alan hastalarda nifedipin tedavisine başlandıktan sonra çok ender kalp
yetersizliği görülmüştür, aort stenozu olan hastalar daha fazla risk
altındadır. Gebelik kategorisi C’dir. Gebelerde kullanılmamalıdır.
Nifedipin anne sütüne geçmektedir. Emziren annelerde
kullanılmamalıdır. Nifedipin özellikle tedavinin başlangıcında ve
alkolle birlikte alındığında, araç ve makine kullanma kabiliyetini
etkileyebileceğinden dikkatli olunmalıdır.
Yan Etkileri:
Çoğu yan etkileri, periferik vazodilatasyon nedeniyle ortaya çıkar,
tedavinin durdurulmasıyla bunlar ortadan kalkar. Tedavinin
başlangıcında taşikardi görülebilir. Bildirilen yan etkiler: >%10:
Flushing (yüzde kızarma), periferik ödem, hipotansiyon, baş dönmesi,
baş ağrısı, mide bulantısı, kas zayıflığı. >%1-<%10: Palpitasyon, CHF
(konjestif kalp yetmezliği), huzursuzluk, sinirlilik, uyku bozukluğu,
denge bozukluğu, ateş, titreme, dermatit, kaşıntı, ürtiker, seksüel
disfonksiyon, diyare, konstipasyon, kramplar, flatulans, gingival
hiperplazi, kas krampları, inflamasyon, bulanık görme, öksürük, nazal
konjestiyon, dispne. <%1: Agranülositoz, alerjik hepatit, anjina,
anjiyoödem, aplastik anemi, pozitif antinükleer antikorlar ile artrit,
serebral iskemi, depresyon, eritema multiforme, eritromelalji,
eksfolyatif dermatit, ekstrapiramidal semptomlar, ateş, gingival
hiperplazi, jinekomasti, lökopeni, hafıza kaybı, paranoid sendrom,
fototoksisite, purpura, Stevens-Johnson sendromu, senkop,
trombositopeni, tinnitus, geçici körlük.
İlaç Etkileşimleri:
Nifedipin diğer antihipertansif ajanların ve diğer damar
genişleticilerin etkisini artırır. Simetidin ile birlikte
kullanıldığında nifedipinin kan yoğunluğu artar. Beta-blokerler ile
birlikte ağır hipotansiyon oluşturabilir. Kalp yetmezliği olanlarda,
kombine tedavinin emniyeti bilinmemektedir. Digoksin ile verildiğinde
digoksin kan düzeyleri artabilir. Fenitoin ile verildiğinde fenitoinin
plazma düzeyleri yükselebilir. Vinkristin ile verildiğinde
vinkristinin plazma düzeyleri yükselebilir. Verapamil ile dantrolen
birlikte uygulandığında hayvanlarda ventrikül fibrillasyonu
gelişmiştir. Bu nedenle dantrolen ile birlikte kullanımı
önerilmemektedir. Alfa-1 blokörler, azol grubu antifungaller, sisaprid,
klaritromisin, siklosporin, diklofenak, eritromisin, greyfurt suyu,
imitanip, izoniyazid, propofol, proteaz inhibitörleri, kinidin,
telitromisin ve verapamil nifedipinin etkisini artırabilir. Sildenafil,
tadalofil ve vardenafil ile birlikte kullanıldığında kan basıncını
düşürücü etkiler artabilir. Magnezyum ile birlikte kullanıldığında,
magnezyumun toksik etkilerini artırabilir. Kalsiyom kanal
blokörlerinin etkilerini artırabilir. Barbitüratlar, aminoglutetimid,
karbamazepin, fenobarbital, rifamisin nifedipinin etkisini
azaltabilir. Nifedipin ile birlikte alkol alınmasından kaçınılmalıdır.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!