NİASCOR E.R. (Tablet)
Kullanım Şekli:
Niascor yatmadan önce ve hafif bir öğünden sonra alınmalıdır. Boş mideye
alınmamalıdır. Niascor alımından yaklaşık 30 dakika önce aspirin veya
diğer nonsteroidal antienflamatuvar ilaç alımı kızarıklığı en aza
indirir. Niascor tabletler kırılmaz, çiğnenmez ve ezilmez ancak
emilebilir. Tabletler kullanılacağı zamana doğru alkol veya sıcak
içecekler kullanımından kaçınılmalıdır. Tedaviye günde 500 mg doz ile
başlanır ve 4 hafta bu şekilde devam edilir. Daha sonra doz 1000 mg’a
yükseltilir. 8 hafta sonra hastanın tedaviye gösterdiği toleransa ve
yanıta göre eğer günde 1000 mg’lık doz yeterli değilse, doz günde 1500
mg’a ardından 2000 mg’a çıkartılabilir. İdame dozu alınan cevaba göre
1000-2000 mg arasında değişir. Doz arttırılması 4 haftalık
periyodlarda yapılmalı ve her seferinde 500 mg’ı geçmemelidir. Günlük
doz günde 1 kez gece yatmadan önce alınmalıdır. Günlük 2000 mg
üzerinde doz kullanılması önerilmez. Kadınlar, erkeklerden daha düşük
dozlara yanıt verebilir. Niascor tek başına tek başına yetersiz
kalırsa ya da yüksek dozları iyi tolere edilemezse bazı hastalarda
safra asidi bağlayan reçine ya da HMG-CoA redüktaz inhibitörü ile
kombinasyon tedavisi yararlı olabilir.
Endikasyonları:
Primer hiperkolesterolemisi ve karma dislipidemisi (Frederikson Tip IIa ve
IIb) olan ve uygun diyete yeterli yanıt vermeyen hastalarda TK; LDL-K,
apo_B ve TG düzeylerini düşürmek ve HLD_K düzeyini yükseltmek amacıyla
diyete ek olarak kullanılır. Statin kullanan hastalarda daha fazla TG
düşürülmesi ya da HDL yükseltilmesi gerekirse tedaviye eklenebilir.
Daha fazla LDL düşürülmesi gerekirse tedaviye statinler eklenebilir.
Geçmişinde miyokardial infarktüs (MI) ve hiperkolesterolemi olan
hastalarda miyokard infarktüs riskini tekrarını azaltır. Geçmişinde
koroner arter hastalığı ve hiperkolesterolemi olanlarda safra asidi
bağlayan reçineyle kombinasyonda arterosiklorotik hastalığın ilerleme
ve gelişmesini yavaşlatır. Primer hiperkolesterolemili hastalarda
uygun bir diyet veya diyete ek tek ilaç kullanılmasına rağmen yeterli
yanıt alınamadığında diyete ek olarak safra asidi bağlıyan bir reçine
ile birlikte kullanılması endikedir. Serum trigliserid düzeyleri çok
yüksek olup pankreatit riski taşıyan ve kararlı diyete rağmen yeterli
yanıt alınamayan erişkin hastalarda diyete ek olarak kullanımı
endikedir.
Kontrendikasyonları:
Niasin ve formülde bulunan yardımcı maddelere alerjisi olanlarda, hepatik
yetersizlikte, aktif peptik ülserde, arterial hemorajilerde
kontrendikedir.
Uyarılar:
Alkol kullanan hastalarda ve/veya karaciğer hastalığı geçirmiş olanlarda
dikkatli kullanılmalıdır. AST ve ALT (SGOT ve SGPT) dahil serum
transaminaz düzeyleri tedaviye başlanmadan önce, ilk yıl 1.5-3 ay ara
ile, sonra 6 aylık aralar ile izlenmelidir. Eğer transaminaz düzeyleri
ilerleme belirtileri gösterirse, özellikle ULN’nin 3 katına çıkarsa ve
sabit kalırsa veya bulantı, ateş ve/veya malasi görülürse ilaç alımı
durdurulmalıdır. Karaciğer fonksiyon testleri ve kan glukoz düzeyi
izlenmelidir. Ürik asid düzeyi yükselebileceğinden gut hastalığı
olanlarda dikkatli kullanılmalıdır. Safra kesesi, sarılık, karaciğer
hastalığı ve diyabeti olanlarda, renal yetersizlikte yüksek dozlar
dikkatli olarak kullanılmalıdır. Stabil olmayan koronerli veya MI akut
fazında özellikle hastalar nitrat, kalsiyum kanal blokörü, veya
adrenerjik blokör ilaçlar kullanıyorsa dikkatli kullanılmalıdır.
Antikoagülanlarla birlikte kullanımda tedbirli olunmalıdır; protrombin
zamanı ve trombosit miktarı monitorize edilmelidir . Niasin,
karaciğerde metabolize edilir ve böbrek yoluyla atılır. Niasin ve HMG-CoA
redüktaz inhibitörlerinin beraber uygulanması ile bağlantılı nadiren
rabdomiyoliz vakaları görülmüştür. Hastalar, kas ağrısı, güçsüzlük
semptomları ve herhangi bir belirti için özellikle tedavinin ilk
ayları boyunca ve de her bir ilacın doz artırımı sırasında yakından
takip edilmelidir. Diyabetik olanların kan glukoz düzeyi
değişiklikleri izlenmelidir. Gebelik kategorisi C’dir. Sağlayacağı
faydanın fetus üzerinde olabilecek riskten üstün görüldüğü durumlarda
kullanılmalıdır. anne sütüne geçer.
Yan Etkileri:
Kızarma ataklarının (sıcaklık, kızarıklık, kaşınma ve/veya karıncalanma) en
sık görülen yan etki olduğu saptanmıştır. Kızarma ataklarına baş
dönmesi, taşikardi, çarpıntı, nefes darlığı, terleme, üşüme ve/veya
ödem gibi belirtiler eşlik edebilir. Generalize ödem, yüzde ödem,
periferal ödem, asteni, üşüme, atriyal fibrilasyon ve diğer kardiyak
aritmiler, taşikardi, palpitasyonlar, ortostaz, senkop, hipotansiyon,
toksik ambliyopi, sistoid makular ödem, peptik ülser ve peptik
ülserasyonun aktif hale geçmesi, sarılık, geğirti, gaz, glukoz
toleransında azalma, gut, miyalji, miyasteni, baş dönmesi, uykusuzluk,
bacakta kramplar, sinirlilik, parestezi, dispne, hiperpigmentasyon,
akantozis nigrikans, makulopapular kızarıklık, ürtiker, cilt kuruluğu,
terleme, migren, anafilaksi, anjiyoödem, ürtiker, kızarıklık, dispne,
dilde ödem, larinks ödemi, yüzde ödem, periferal ödem, laringismuz ve
vezikülobulloz kızarıklık gibi aşırı duyarlıklık reaksiyonlarının
nadiren görüldüğü bildirilmiştir.
İlaç Etkileşimleri:
Niasin lovastatin ile miyopati ve/veya rabdomiyosis riskini arttırır.
Adrenerjik blokör ilaçlarla kullanıldığında vazodilatasyon artışından
dolayı postural hipotansiyon oluşur. Oral hipoglisemiklerin etkisi
niasin ile azalabilir. Sülfinpirazon ve probenesidin ürikozürik
etkisini inhibe eder. Aspirin veya diğer NSAI’ler niasine bağlı
kızarıklığı azaltırlar. Aynı anda alkol ya da sıcak içeceklerle
alınması kızarıklık ve prurit yan etkilerini artırır. Vitaminler ya da
diğer yüksek dozda niasin içeren beslenme preparatları veya
nikotinamid gibi benzer bileşikler yan etkilerini artırabilir. Niasin,
kateşolaminlerin plazma ya da idrardaki bazı fluorometrik
tayinlerinde hatalı artışlara neden olabilir. Niasin, idrarda bakır
sülfat ile yapılan glukoz testlerinde hatalı pozitif sonuçların
çıkmasına yolaçabilir.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!