NEOTIGASON (Kapsül)
Kullanım Şekli:
Yetişkinlerde yaklaşık 2-4 hafta için 25 mg veya 30 mg’lık başlangıç
dozu tatmin edici terapötik sonuç verebilir. Genelde 6 ile 8 hafta
daha günde 25-30 mg’lık dozun alınması optimal terapötik sonuç
verebilir. Çocuklarda günlük doz yaklaşık 0.5 mg/kg’dır. Bazı
olgularda sınırlı süreler için daha yüksek dozlar gerekebilir. Ancak
bu dozlar azami 35 mg/gün olmalıdır. Kapsüller tercihen günde 1 kez
yemek veya sütle alınmalıdır.
Endikasyonları:
Eritrodermik psoriasis, lokal veya yaygın püstüler psoriasis,
konjenital iktiyoz, pityriasis rubra pilaris, Darier hastalığı ve ağır
keratinizasyon bozukluklarında endikedir.
Kontrendikasyonları:
Asitretin çok teratojeniktir ve gebelerde kullanılmamalıdır. Bu durum,
tedaviden dört hafta önce başlayarak, tedavi sırasında ve tedaviden
sonra iki yıl kesin gebelik önleyici tedbirler alınmadığı takdirde,
gebe olma potansiyeli görülen kadınlar için de geçerlidir. Gebe olma
potansiyeli görülen kadınlara, asitretin ile tedavi edilmiş hastaların
kanı verilmemelidir. Bu nedenle, asitretin tedavisi sırasında ve
tedavinin bitmesinden sonraki 1 yıl süresince kan bağışı
yapılmamalıdır. Asitretin, ağır karaciğer veya böbrek bozukluğu
görülen hastalarda ve kronik, anormal derecede yüksek kan lipid
değerli hastalarda kontrendikedir. Hem asitretin hem de tetrasiklinler
artan intrakraniyal basınca neden olabileceğinden, kombine halde
kullanımları kontrendikedir. Metotreksat ve Tigasonun (etken maddesi
etretinat) kombine kullanımı sonucunda artan hepatit riski
kaydedilmiştir. Bu nedenle metotreksat ile asitretinin kombinasyonu da
kontrendikedir. Asitretin ve başka retinoidlere duyarlılığı olduğu
bilinen hastalarda kontrendikedir.
Uyarılar:
Asitretin tedavisine başlamadan önce, başladıktan sonra ilk iki ayda
1-2 haftada bir ve daha sonra tedavi süresince üç ayda bir böbrek
fonksiyonu kontrol edilmelidir. Anormal sonuçlar elde edilirse haftada
bir kez kontrol yapılmalıdır. Böbrek fonksiyonu normale dönmediği ya
da daha da bozulduğu takdirde asitretin kesilmelidir. Bu olgularda, en
az üç ay boyunca böbrek fonksiyonunun izlenmesine devam edilmesi
önerilir. Özellikle yüksek riskli hastalarda (lipid metabolizma
bozukluğu, diyabet, şişmanlık, alkolizm) ve uzun süreli tedavilerde
serum kolesterolü ve serum trigliseridleri (aç karnına elde edilen
değerler) izlenmelidir. Diyabetiklerde glikoz toleransını
iyileştirebilir ya da kötüleştirebilir. Bu nedenle, kan şekeri
düzeyleri, tedavinin ilk aşamalarına göre daha sık kontrol
edilmelidir. Uzun süreli asitretin tedavisi uygulanan yetişkinlerde,
muhtemel kemikleşme anormallikleri bakımından uygun periyodik
muayeneler gerçekleştirilmelidir. Bu bozukluklar ortaya çıktığında
tedaviye devam edilip edilmeyeceği, dikkatli risk/yarar analizi
sırasında hastayla görüşülmelidir. Çocuklarda, büyüme parametreleri ve
kemik gelişmesi yakından izlenmelidir. Şu anda, asitretinin ömür boyu
uygulamasının sonuçlarının bilinmediğini vurgulamak gerekir. Duyarlı
kişilerde aşırı duyarlılık reaksiyonları gelişebilir. Gebelerde, ne
kadar süreyle ve hangi dozda alındığı önem taşımaksızın, gebelikten
önce veya gebelik sırasında asitretin alındığında, sakat bir çocuk
doğurma riski yüksektir. Emziren kadınlarda kullanılmamalıdır.
Yan Etkileri:
Asitretin alan hastaların çoğunda yan etkiler görülmektedir. Bununla
birlikte doz azaltıldığında veya ilaç kesildiğinde genelde
kaybolurlar. En sık görülen yan etkiler, A hipervitaminoz
semptomlarıdır, örneğin yağlı bir merhem sürülerek giderilebilen dudak
kuruması, ağız kenarında dudak iltihabı ve ragad görülebilir. Mukoza
membranları ve değişici epiteller kurur veya enflamatuvar lezyonlar
görülür. Bu, zaman zaman burun kanamasına, göz rahatsızlıklarına (konjunktivit)
ve kontakt lens intoleransına neden olabilir. Özellikle avuç içleri ve
topuklarda olmak üzere bütün vücutta cilt incelebilir ve pullanma
görülebilir. Zaman zaman baş ağrısı, gece görme bozukluğu ve kas,
eklem ve kemik ağrısı kaydedilmiştir. Artan saç dökülmesi, tırnak
frajilitesi ve paronikya sık sık görülmektedir. Bu yan etkiler
reversibldir. Uzun süreli sistemik tedavi, hiperostoz ve
ekstraskeletal kalsifikasyona neden olabilir. Transaminaz ve alkalin
fosfatazda geçici, genelde reversibl yükselme görülmüştür. Nadiren
hastalarda fotosensitivite reaksiyonları görülebilir.
İlaç Etkileşimleri:
A vitamini ve diğer retinoidlerin birlikte verilmesinden kaçınılmalıdır.
Fenitoinle aynı zamanda verildiğinde, asitretinin fenitoinin proteine
bağlanma oranını kısmen düşürdüğü unutulmamalıdır. Metotreksat ve
tetrasiklinlerle birlikte verilmemelidir. Alkollü içkilerden sonra
alınan asitretinin etretinat oluşumuna neden olur. Ancak, beraberinde
alkol alınmamış olsa bile asitretinin etretinat oluşturma potansiyeli
göz ardı edilmemelidir. Bu nedenle, doğurgan yaştaki kadınlara
asitretin tedavisinden sonra 2 yıl süreyle doğum kontrolü
uygulanmalıdır.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!