NAROPIN (Ampul)
Kullanım Şekli:
Yeterli anestezi sağlamak için etkili en düşük doz hedeflenmelidir. Doz,
istenen blok derecesi ve hastanın genel durumuna göre ayarlanmalıdır.
Genel bir kural olarak, cerrahi anestezide daha yüksek
konsantrasyonların ve dozların uygulanması önerilir. Akut ağrı
tedavisinde analjezi için düşük konsantrasyonların ve dozların
kullanılması önerilir. Doz önerisi: Cerrahi anestezi: Lumbar Epidural
Uygulama (Cerrahi); doz 113-188 mg, etki başlangıcı 10-20 dakika, etki
süresi 3-5 saat, doz 150-200 mg, etki başlangıcı 10-20 dakika, etki
süresi 4-6 saat. Cerrahi anestezi: Lumbar Epidural Uygulama (Sezeryan
operasyonu); doz 113-150 mg, etki başlangıcı 10-20 dakika, etki süresi
3-5 saat. Cerrahi anestezi: Torasik Epidural Uygulama (Postoperatif
ağrı tedavisinde blok sağlamak); doz 38-113 mg, etki başlangıcı 10-20
dakika. Cerrahi anestezi: Periferik sinir bloğu ve infiltrasyon (Brakiyal
pleksus bloğu); doz 225-300 mg, etki başlangıcı 10-25 dakika, etki
süresi 6-10 saat. Cerrahi anestezi: Periferik sinir bloğu ve
infiltrasyon (Küçük, orta sinir bloğu ve infiltrasyonu); doz 7.5-225
mg, etki başlangıcı 1-15 dakika, etki süresi 2-6 saat. Akut ağrı
tedavisi: Lumbar Epidural Uygulama (Bolus); doz 20-40 mg, etki
başlangıcı 10-15 dakika, etki süresi 0.5-1.5 saat. Akut ağrı tedavisi:
Lumbar Epidural Uygulama (Aralıklı enjeksiyon); doz 20-30 mg. Akut
ağrı tedavisi: Lumbar Epidural Uygulama (Sürekli infüzyon); doz 12-28
mg/saat. Akut ağrı tedavisi: Torasik Epidural Uygulama (Sürekli
infüzyon); doz 12-28 mg/saat. Akut ağrı tedavisi: Periferik sinir
bloğu ve infiltrasyonu; doz 2-200 mg, etki başlangıcı 1.5 dakika, etki
süresi 2.6 saat.
Endikasyonları:
Ropivakain, saf enantiyomer olarak üretilen amid grubu lokal
anesteziktir. Cerrahi anestezi; sezeryan girişimi dahil cerrahi amaçlı
epidural anestezi, pleksus bloğu, periferik sinir bloğu ve
infiltrasyon anestezisi ve akut ağrı tedavisi; sürekli epidural
infüzyon veya aralıklı bolus tarzı uygulama, postoperatif ağrı veya
doğum ağrılarında, periferik sinir bloğu ve infiltrasyon anestezisinde
endikedir.
Kontrendikasyonları:
Amid grubu lokal anesteziklere duyarlı olduğu bilinen hastalarda
kullanılmamalıdır.
Uyarılar:
Bölgesel anestezi girişimleri yeterli araçların ve elemanların
bulunduğu yerlerde yapılmalıdır. Hasta takibi ve acil resüsitasyon
için gerekebilecek araç ve ilaçlar kullanıma hazır olmalıdır. Geniş
blok uygulanacak hastalarda, girişime başlamadan önce intravenöz damar
yolu açılmış olmalıdır. Baş ve boyun bölgesine yapılan enjeksiyonlar
gibi bazı lokal anestezi girişimlerinde, kullanılan lokal anesteziğe
bağlı olmaksızın ciddi yan etki sıklığında artış görülebilir.
Atriyoventriküler blok II veya III olan hastalara özel dikkat
gösterilmelidir. Ayrıca yaşlı ya da ağır karaciğer hastalığı, ağır
böbrek yetmezliği olan ve genel durumu bozuk olan hastalar özel dikkat
gerektirir. Ropivakain karaciğerde metabolize edilir. Ağır karaciğer
hastalığı olanlarda yapılmış klinik veya farmakokinetik çalışma
yoktur. Normal koşullarda, böbrek yetmezliği olanlarda tek doz olarak
ya da kısa süreli olarak uygulanacaksa, doz ayarlaması gerekli
değildir. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda sık görülen asidoz
ve hipoproteinemi, sistemik toksisite riskini yükseltebilir. Bu risk,
malnütrisyonlu hastalarda veya hipovolemik şok tedavisi gören
hastalarda da gözönünde tutulmalıdır. Epidural anestezi hipotansiyon
ve bradikardiye neden olabilir. Bu tür etki riski, intravenöz sıvı
uygulaması ya da vazopresör enjeksiyonu ile azaltılabilir.
Hipotansiyon, intravenöz yoldan uygulanan 5-10 mg efedrin gibi bir
ilaçla derhal tedavi edilmeli ve gerektiğinde doz tekrarlanmalıdır.
Dozaşımı ve yanlışlıkla damar içine enjekte edildiğinde merkezi sinir
sistemi (konvülziyonlar, şuur kaybı) ve/veya kardiyovasküler sisteme
ait toksisite belirtileri (aritmi, kan basıncı düşmesi, miyokardiyal
depresyon) görülebilir. Ropivakainin 12 yaşından küçük çocuklarda
kullanılması önerilmez. Gebelik kategorisi B’dir. Ropivakainin anne
sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Ropivakain araç ve makine
kullanma yeteneğini ve koordinasyonu çok hafif olarak etkileyebilir.
Yan Etkileri:
Klinik çalışmalarda çok sayıda semptom bildirilmiştir. Bunların çoğu hastanın
klinik durumuna ve bloğun fizyolojik etkilerine bağlıdır. Sık görülen
yan etkiler: (>%5) kan basıncında düşme, bradikardi, bulantı, kusma,
parestezi; %1-5 ateş yükselmesi, titreme, başağrısı, idrar retansiyonu,
hipertansiyon, taşikardi, hipoestezi, sersemlik, anksiyetedir. Nadir
görülen yan etkiler: Alerjik reaksiyonlar, en ağır vakalarda
anafilaktik şok. Bölgesel anestezi girişimlerinde geçmeyen parestezi,
uyarıyı alma ve iletme yeteneğinin bozulması, spinal dolaşım
bozukluğu, araknoidit ve cauda equina sendromu gibi sinirleri
etkileyen belirtiler görülmüştür. Bu etkilerin kullanılan ilacın
cinsine veya uygulanan teknikle (örn: intranöral enjeksiyon)
bağlantısı kesin olarak belirlenmemiştir.
İlaç Etkileşimleri:
Toksik etkileri aditif olabileceğinden, yapısal olarak amid türü lokal
anesteziklere benzeyen diğer ilaçları (örn. antiaritmikler) kullanan
hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. CYP1A inhibitörleri (örn;
verapamil, fluvoksamin) ile birlikte kullanıldığında metabolik
etkileşim riski nedeniyle ropivakainin plazma düzeyleri artabilir. Bu
nedenle, fluvoksamin tedavisi gören hastalarda uzun süreli ropivakain
uygulamalarından kaçınılmalıdır.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!