MITOXANTRONE (IV Flakon)
Kullanım Şekli:
Hormon tedavisine cevap vermeyen prostat kanseri: 12-14 mg/m2 21 gün arayla
kısa i.v. infüzyon halinde. Yetişkinlerde akut nonlemfositik löseminin
başlangıç terapisi kombinasyonu: İndüksiyon için; önerilen günlük doz
12 mg/m2′dir. 1-3 günleri arasında i.v. infüzyon şeklinde ve 100 mg/m2
sitarabin 7 gün boyunda 24 saatlik sürekli infüzyon şeklinde 1-7
günleri arasında. Bu kür sonrası yeterli cevap alınmazsa, ikinci bir
indüksiyon kürü 2 gün mitoksantron ve 5 gün sitarabin aynı dozlarda
uygulanabilir. Şiddetli ve ölümcül hematolojik olmayan zehirlenmeler
birinci indüksiyon kür uygulaması sırasında görülürse, toksik
belirtiler geçmeden ikinci küre başlanmamalıdır. Önerilen
konsolidasyon terapisi, mitoksantron 1. ve 2. gün 12 mg/m2 i.v.
infüzyon şeklinde ve 5 gün boyunca 100 mg/m2 sitarabin 24 saatlik
sürekli infüzyon şeklinde uygulanır. Birinci kür, son indüksiyon
terapisinden 6 hafta sonra başlarken, ikinci konsolidasyon kürü
birinci kürden 4 hafta sonra başlatılır.
Endikasyonları:
İlerlemiş meme kanseri, non-Hodgkin lenfoma ve yetişkinlerin akut
nonlenfositik lösemilerinde (ANLL) endikedir.
Kontrendikasyonları:
Mitoksantrona karşı aşırı duyarlılılığı olduğu bilinenlerde
kontrendikedir.
Uyarılar:
Mitoksantron sitotoksik bir ilaç olduğundan, antineoplastik ilaçlarla
tedavi konusunda deneyimli uzman hekimlerce ya da onların gözetiminde
kullanılmalıdır. Tedavi başlamadan önce ve tedavi sırasında belirli
periyodlarla tam kan sayımları yapılmalı ve gerektiğinde doz buna göre
ayarlanmalıdır. Genel durumu bozuk ya da kemik iliği depresyonu olan
hastalarda büyük bir dikkatle kullanılmalıdır. Aynı kural ciddi
karaciğer yetmezliği olan hastalar için de geçerlidir. Mitoksantronun
intravenöz yol dışında kullanımıyla ilgili yeterli deneyimler yoktur.
Bazı olgularda konjestif kalp yetmezliği ya da sol ventrikül ejeksiyon
fraksiyonunda azalma gibi kalp fonksiyon değişiklikleri
bildirilmiştir. Bu kardiyak olayların çoğunluğu önceden
antrasiklinlerle tedavi olanlarda, mediastinal radyoterapi alanlarda
veya önceden kalp hastalığı olanlarda ortaya çıkmıştır. Bu gruptaki
hastalarda, tedaviye başlamadan önce her türlü kardiyak tetkik
yapılmalı ve tedavi boyunca ayrı bir dikkat gösterilmelidir. Uzun
süreli tedavilerle ilgili deneyimler kısıtlı olduğundan, kümülatif
dozu 160 mg/m2′yi geçen hastalarda kardiyolojik tetkiklerin yapılması
önerilir. Mitoksantron hastaya verilişinden sonraki 24 saat içinde
idrara mavi-yeşil renk verebileceğinden, bu konuda hastalar
bilgilendirilmelidir. Mitoksantron gebelerde kullanılmamalıdır. İlacın
kullanımı sırasında ve tedavinin bitiminden sonra en az 6 ay süreyle
gebe kalınmasından sakınılması konusunda eşler uyarılmalıdır. Emziren
annelerde kullanılması gerekiyorsa, emzirmeye son verilmelidir.
Pediyatride kullanımının etkinliği ve güvenilirliği konusunda yeterli
bilgi yoktur.
Yan Etkileri:
Önerilen dozlarda verilmesiyle düşük düzeyde bir lökopeni
beklenilmelidir. Lökopeni genellikle geçici olup, en düşük değere 10
günde erişilir ve çoğunlukla 21. günde normale döner. Trombositopeni
oluşabilir , anemi ise daha nadirdir. Zayıf ya da önceden yoğun
kemoterapi almış hastalarda kemik iliği depresyonu daha şiddetli ve
uzun süreli olabilir. İlerlemiş meme kanseri ve lenfomalarda,
mitoksantronun 21 günde bir enjekte edilmesiyle en sık ortaya çıkan
yan etkiler bulantı ve kusmadır. Diğer bir yan etkisi alopesi olup,
genellikle hafif seyreder ve tedavinin kesilmesiyle birlikte düzelir.
Daha nadir bildirilen yan etkilerse amenore, iştahsızlık, kabızlık,
ishal, dispne, yorgunluk hali, ateş, gastrointestinal kanama, stomatit/mukozit
gibi durumlardır. Zaman zaman klinik önemi olan kardiyovasküler yan
etkiler sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda azalma, EKG
değişiklikleri, akut aritmiler oluşabilir. Keza dijital ve/veya
diüretik tedavisine iyi yanıt veren konjestif kalp yetmezliği
gelişebilir.
İlaç Etkileşimleri:
Mitoksantron, aynı enfüzyon çözeltisi içinde başka hiçbir müstahzarla
karıştırılmamalıdır.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!