KAPRİL (Tablet)
Kullanım Şekli:
Kapril tablet yemeklerden bir saat önce aç karnına alınmalıdır.
Hipertansiyonda başlangıç dozu günde 2-3 kez 12.5-25 mg olmalı, iki
hafta içinde olumlu bir sonuç alınmazsa doz günde 3 kez olmak üzere 50
mg’a yükseltilmelidir. Gerekirse doz daha da artırılabilir. Maksimum
günlük doz 450 mg dır. Kalp yetmezliğinde önerilen başlangıç dozu
günde 2-3 kez 12.5 mg veya 25 mg’dır.
Endikasyonları:
Orta ve ağır derecedeki hipertansiyon vakaları, çeşitli antihipertansif
tedavilere cevap vermeyen inatçı hipertansiyon vakaları ve konjestif
kalp yetmezliğinde endikedir.
Kontrendikasyonları:
Kaptoprile karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Böbrek yetmezliği ve immün sistem hastalıkları (özellikle sistemik
lupus eritematosuz) bulunan hastalarda uygulama çok dikkatli
yapılmalıdır.
Uyarılar:
Kaptoprilin hematopoetik sistem üzerindeki etkisi nedeniyle görülen
nötropeni çoğunlukla otoimmün ve kollajen sistem bozukluklarında
izlenmektedir. Bu nedenle kaptopril böbrek fonksiyonları bozuk ya da
otoimmün ve lupus eritematosuz gibi kollajen sistem hastalıkları
olanlar ile lökositler üzerine etkili ilaç uygulanan hastalarda
dikkatli verilmelidir. Kan tablosu tedaviye başlamadan önce
incelenmeli, tedavi süresince ikişer hafta aralıklarla inceleme
tekrarlanmalıdır. Böbrek arter stenozu ile birlikte seyreden vakalarda
arteriyal hipertansiyonun normalleşmesine rağmen serum kreatinin ve
BUN değerlerinde yükselmelere rastlanabilir; bu gibi durumlarda doz
azaltılmalı ve/veya birlikte uygulanan diüretik tedavi
durdurulmalıdır. Cerrahi müdahaleler ve anestezi süresince de hastalar
hipotansiyon yönünden izlenmelidir. Hastalar ilaç ve yan etkileri
yönünden yeterince aydınlatılmalı, bir enfeksiyon başlangıcında,
periferal ödem şüphesinde ve ilacın uygulanması ile ilgili sorunlarda
doktora başvurması önerilmelidir. Tedavi süresince yeterli sıvı alması
hastaya hatırlatılmalıdır. Kaptopril diüretik tedavi uygulanan ya da
daha önce uygulanmış olan ve tuzsuz rejim önerilen hastalarda dikkatle
kullanılmalıdır. Aşırı terleme ve dehidratasyon sıvı hacmini azaltarak
aşırı kan basıncı düşmesine neden olabilir. Hacim kaybının diğer
nedenleri olan kusma ve diyare de kan basıncını düşürebileceğinden
doktora başvurmayı gerektiren koşullardan sayılmalıdır. Böyle
durumlarda bilinçsiz uygulanacak kaptopril ile iki saat içinde
hipotansiyon oluşabilir. Kaptopril serum potasyum yüklenmesine yol
açabilir, bu nedenle tedaviye başlamadan önce spironolakton almış
hastalarda bu ilacın etkisi sürüyor olabileceğinden sık sık serum
potasyum düzeyi ölçülmelidir. Nonsteroidal antienflamatuvar ilaçlar,
özellikle indometazin, kaptoprilin antihipertansif etkisini
azaltabilir. Kaptopril yaşlı hastalarda kullanılırken, renin plazma
seviyesi ve aktivitesi azalmış olabileceğinden bu tür hastalar
dikkatle izlenmelidir. Kaptoprilin hamilelerde kullanım emniyeti
kanıtlanmamıştır; anne sütüne geçtiğinden emzirenler ilacı
kullandığında dikkatle izlenmeli ve gerekirse ilaç kesilmelidir.
Kaptopril ile aşırı doz uygulamalarında öncelikle hipotansiyonunun
düzeltilmesi dikkate alınmalıdır. Kan basıncının yükseltilmesi için
i.v. yoldan izotonik tuzlu su verilerek hacmin artırılması etkili bir
tedavi yöntemidir.
Yan Etkileri:
Hematolojik: Nötropeni, agranülositoz. Renal: Proteinüri, poliüri,
oligüri, böbrek yetmezliği tablosu. Dermatolojik: Makülopapüler tip
döküntü, ürtiker, prurit, fotosentivite, anjiyoödem (yüz, ağız
mukozası ve ekstremitelerde). Kardiyovasküler: Hipotansiyon,
taşikardi, palpitasyon, göğüs ağrısı. Gastrointestinal: Anoreksi,
bulantı, kusma, diyare, kabızlık, aftöz ülserasyon, gastrik iritasyon.
Genel: Disgusia, baş ağrısı, uykusuzluk, halsizlik, ağız kuruluğu ,
dispne, parestezi, öksürük, bronkospazm, lenf bezleri hastalığı, serum
sickness-like sendromu. Çok düşük oranlarda ortaya çıkan bu yan
etkiler, tedavi esnasında doz ayarlamaları yapıldığında ya da tedavi
kesildiğinde ortadan kalkar. SGOT, SGPT, ve LDH gibi enzimlerde
yükselmeler görülürse de bunlarda kaptoprilin kesin etkisi
kanıtlanmamıştır. Özellikle renovasküler tip hipertansiyon vakalarında
geçici olarak BUN, serum kreatinin ve potasyum yükselmeleri
izlenebilir.
İlaç Etkileşimleri:
Nonsteroidal antienflamatuvar ilaçlar, özellikle indometazin ve
estrojen, kaptoprilin antihipertansif etkisini azaltabilirler.
Diüretikler, beta blokerler , metildopa, kalsiyum antagonistleri gibi
diğer antihipertansif ajanlar ile beraber kullanımında antihipertansif
etki artışı görülür. Potasyum içeren triamteren, spironolakton gibi
maddeler serum potasyum düzeyinin anlamlı ölçüde artışına neden
olabilir. Probenesidin varlığında kaptoprilin renal klirensi düşer.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!