ESTRACOMBİ TTS (Flaster)
Kullanım Şekli:
Estracombi TTS, uterusu intakt olan kadınlarda devamlı estrojen ve
ardışık progestin tedavisi sağlar. Estracombi TTS ile bir tedavi
siklusu, 4 flaster Estraderm TTS 50 ve 4 flaster Estragest TTS
(0.25/50) içerir. Tedavi Estraderm TTS 50 ile başlatılır. 2 hafta
süreyle haftada 2 kez 1 flaster uygulanır, yani sistem her 3-4 günde
bir değiştirilir. Takip eden 2 hafta süreyle haftada 2 kez 1 Estragest
TTS (0.25/50) uygulanır. Sistem 3-4 günde bir değiştirilir. Bir
sonraki tedavi siklusu Estragest TTS (0.25/50)’i çıkardıktan hemen
sonra Estraderm TTS 50 ile tekrar başlatılır. Progestin NETA’nın
siklik olarak uygulanması, çoğu hastada aylık kanama meydana getirir.
Kanama genellikle, Estragest TTS (0.25/50)’in uygulandığı dönemin 12.
veya 13. günü başlar ve yaklaşık 6 gün sürer. Yeni siklusun ilk
Estraderm TTS 50 flasteri kanama süresine bakılmaksızın uygulanır.
Endikasyonları:
Estrojen eksikliği sendromunun tedavisinin yanı sıra, kemiklerde kırık
oluşması riski artmış postmenepozal kadınlarda; kemikteki mineral
kaybını önlemek için kullanılır.
Kontrendikasyonları:
İçerdiği maddelere karşı aşırı duyarlılık, bilinen veya şüphenilen
meme kanseri ya da geçmişinde meme kanseri öyküsü olması, bilinen ya
da şüphenilen estrojene bağımlı neoplazi (örneğin endometrium kanseri)
ve porfiriada kontrendikedir.
Uyarılar:
Koruyucu olarak progestojen kullanılmaksızın yapılan estrojen
tedavisinin endometriyal hiperplazi ve kanser riskini arttırdığı
gösterilmiştir. Atipik veya adenomatöz endometriyal hiperplazi
sıklıkla kanserin öncülüdür ve korumasız estrojen tedavisi
endometriyal hiperplazi prevalansını arttırır. Endometriyumda fazladan
hiperplazi gelişmesi riski, her siklusta en az 10 gün süreyle yeterli
dozda progestojen kullanılması sayesinde önlenebilir. Estrojen ile
tedavi görmüş kadınlarda meme kanseri riski olasılığına yönelik
görüşler mevcuttur. Ancak yapılan çalışmaların çoğunda artmış bir meme
kanseri insidansı gösterilememiştir. Bazı çalışmalarda ise 10 yıl ve
daha uzun süreli kullanımda meme kanseri riskinde hafif bir artışa
dikkat çekilmiştir. Epidemiyolojik çalışmalarda estrojen tedavisi
görmüş kadınlarda meme kanseri mortalitesinde hiçbir artış
görülmemiştir. Herhangi bir estrojen tedavisine başlamadan önce
hastanın fizik muayenesinin yanı sıra medikal ve ailesel öyküsünün
detaylı biçimde alınması gerekir. Özellikle kan basıncı ölçülmeli,
meme, karın ve jinekolojik muayene ayrıntıyla yapılmalıdır. Sağlam bir
uterusu olan ancak nedeni belli olmayan genital kanamadan şikayet eden
kadınlarda ve yine sağlam bir uterusu olan ve daha önce korumasız
olarak estrojenle tedavi görmüş kadınlarda; endometriyumda olası bir
hiperstimülasyon veya maligniteye karşı tedaviye başlamadan önce özel
dikkat gösterilmelidir. Akut veya kronik bir karaciğer hastalığı
geçirmekte olan ya da daha önce bu tip hastalık geçirmiş olan
kadınlarda karaciğer fonksiyon testleri normale dönmemişse, tedavi
sırasında düzenli olarak karaciğer fonksiyon testleri takip
edilmelidir. Venöz trombolik bozukluğu olan veya geçmişinde
estrojenlere bağlı olarak buna benzer bir bozukluk geçirmiş olan
kadınlarda tedavi sırasında düzenli olarak plazma pıhtılaşma testleri
yapılmalıdır. Antihipertansif tedavi gören, epilepsi, migren, diyabet,
astma ve kalp yetmezliği gibi hastalıkları olan kadınlarda sıkı
kontrol altında tedavi edilmelidir. Estrojen tedavisi sırasında daha
önceden var olan uterus miyomlarının boyutları artabilir,
endometriosis varsa semptomları alevlenebilir. Tedavi sırasında veya
tedaviden hemen sonra anormal ve düzensiz kanamalar gelişirse; olası
bir uterus malignitesini ekarte etmek için diyagnostik aspirasyon
biyopsisi veya küretaj yapılmalıdır. Genel kural olarak yapılan
jinekolojik muayenenin dışında herhangi bir fiziksel muayene
yapılmadan estrojenlerin kullanımı bir yıldan daha uzun süreli
olmamalıdır. Kemik mineral içeriğindeki kaybı önlemek için uzun vadeli
koruma, kırık oluşma riski olan kadınlarla sınırlandırılmalıdır. Venöz
tromboembolik bozukluklar, sarılık başlaması, migren tipi
başağrılarının başlaması, ani görme bozuklukları ve kan basıncında
bariz artış durumlarında tedavi hemen sonlandırılmalıdır.
Yan Etkileri:
Tedavinin ilk birkaç ayında doza bağımlı olarak %10-20 oranında
memelerde hassasiyet ve düzensiz kanamalar görülmektedir. %1′den fazla
görülen yan etkiler; memelerde hassasiyet, bulantı, kusma, ödemdir.
%0.1-1 arası; başağrısı, deri reaksiyonlarıdır. %0.1den az olanlar;
kolelitiyazis, astma, alopesi, migren, venöz trombozdur. Karaciğer
fonksiyonlarında değişiklikler ve tromboembolik bozukluklar
bildirilmiştir. Meme ve endometriyum kanseri vakaları da
bildirilmiştir ancak tedavinin insidansı arttırdığını gösteren
herhangi bir dayanak bulunmamaktadır.
İlaç Etkileşimleri:
Karaciğer enzimlerini uyaran ilaçlar estrojenlerin metabolizmasını
arttırır. Bu estrojenin etkisinin azalmasına yolaçabilir.
Barbitüratlar, fenitoin, rifampisin ve karbamazepin gibi karaciğer
enzimlerini uyaran ilaçlarla etkileştiği gösterilmiştir.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!