ENFLURANE (inhalasyon solüsyonu)
Kullanım Şekli:
Enflurane tatbikine uygun olarak ayarlanmış vaporizatörlerle
verilmelidir. Endüksiyon: Endüksiyon Enflurane ve oksijen veya
oksijen-azot protoksid karışımı ile elde edilebilir. Endüksiyona
%0.5′lik konsantrasyonla başlayıp kısa aralıklarla ve %0.5′lik
artmalarla cerrahi anestezi seviyesi oluşana kadar devam edilmelidir.
Cerrahi anestezi seviyesi %4′den düşük olmalıdır. İdame: %0.5-3′lük
Enflurane konsantrasyonları ile cerrahi anestezi seviyeleri devam
ettirilebilir. Bu konsantrasyonla intraabdominal müdahale için
yeterli bir adale rölaksasyonu elde edilir. Daha fazla bir
rölaksasyona ihtiyaç duyulduğunda ilave adale rölaksanları
uygulanmalıdır. Uyanış: Cerrahi müdahalenin sonuna doğru Enflurane
konsantrasyonu %0.5′e düşürülebilir veya satürasyona başlamadan evvel
tatbike son verilebilir. Uygulamaya son verildikten sonra diğer tüm
anestezik ajanların uygulamasında olduğu gibi hastaya %100 oksijen
tatbik edilmelidir.
Endikasyonları:
Genel anestezinin endüksiyon ve idamesinde endikedir.
Kontrendikasyonları:
Genel olarak kabul edildiği gibi halojenli anestetikleri (halotan,
metoksifluran) takiben ender olarak hepatik disfonksiyon
gözlenebilmektedir. Bu yan tesirlerin insidans derecesi tam olarak
bilinmemekle beraber, halojenli anestetik ajanların multipl
tatbiklerine maruz kalan kimselerde risk yükselmektedir. Aynı şekilde
halojenli anestetik ajanların hepatik disfonksiyon geçmişi olan
hastalarda da risk derecesi oldukça yüksektir. Evvelce herhangi bir
anestetik ajanın uygulanmadığı ve hepatik disfonksiyon geçmişi
bulunmayan kimselerde de bu yan etkilerin görüldüğünü bildiren
raporlara rastlanmaktadır. Her ne kadar enfluranın hepatik
disfonksiyona sebep olduğuna dair herhangi bir bulgu mevcut değilse
de, evvelce enfluran veya diğer herhangi bir halojenli anestetik ajanı
takiben sarılık ve/veya izah edilemeyen bir ateş gözlemlendiğinde
dikkatle uygulanmalıdır. Enfluran ile diğer halojenli anestetikler
arasındaki çapraşık hassasiyet de ihmal edilmemelidir.
Uyarılar:
Enfluran diğer bütün inhalasyon anestetiklerinde olduğu gibi EEG
değişiklikleri gösterebilir. Enfluran ile sağlanan anestezi derinliği
tavsiye edilen dozların üzerine çıkıldığında sükunet devreleri yüksek
voltaj ve spike kompleksleri ile karakterize olan elektroensefalogram
değişiklikteri hasıl edebilir. Motor aktiviteye bağlı olup mevzii
adale gruplarının kasılmaları ile karakterize edilebilen bu olay şahsa
göre farklılıklar gösterebildiği gibi anestetik konsantrasyonunun
azaltılması ile de sona erebilir. Bu belirtiler genellikle anestezi
seviyesinin oldukça derin olduğuna işaret eder. Anestetik prosedür,
tatbik edilen konsantrasyon ve/veya asiste solunum hızını düşürerek
yeniden ayarlandığında motor aktivitede düşme görülür. Bu durumda bir
adale rölaksanı tatbik ederek durum kontrol altına alınır. EEG
değişiklikleri sırasında, gönüllüler üzerinde yapılan serebral kan
akım ve metabolizma araştırmalarında herhangi bir serebral hipoksiye
rastlanmadığı gibi uyanış da komplikasyonsuz görülmüştür. Enfluran
nondepolarizan ajanların tesirini artırdığından, kullanıldıklarında
normal dozların yarısının verilmesi uygundur. Bugüne kadar hamilelerde
herhangi bir teratojenik tesirine rastlanmamıştır. Hamilelerdeki
emniyeti tam olarak ispatlanana kadar hamileliğin ilk üç aylık
devresinde dikkatle kullanılmalıdır. Enfluran tatbiklerinde bazı
vakalarda serum glikozda hafif bir yükseliş gözlemlenmektedir, bu
durum diyabetik hastalarda dikkate alınmalıdır. Enfluran hassas
hastalarda malin hipertermi diye bilinen klinik sendrom başlamasına
sebep olabilir. Sendrom adale sertliği, taşikardi, hızlı solunum,
siyanoz aritmi ve stabil olmayan kan basıncı gibi nonspesifik
belirtiler içerir. Bu nonspesifik belirtilerin çoğu hafif anestezi,
akut hipoksi gibi durumlarda da açığa çıkabilir. Bütün metabolizmadaki
yükseliş, vakanın başında veya sonunda hızla artan yüksek bir ısı ile
yansıyabilir ama genellikle artan metabolizmanın ilk belirtisi
değildir. CO2 absorpsiyon sisteminin artmış kullanımı sıcak canister
ile endikedir. PaO2 ve pH düşebilir ve hiperkalemi ve baz açığı
meydana gelebilir.
Yan Etkileri:
Çok derin anestezi seviyelerine inildiğinde lokal adale kasılmaları
görülebilir. Endüksiyonda görülebilen hipotansiyon ile solunum
depresyonu cerrahi stimülasyon ile normal seviyelerine döner. Uyanış
devresindeki bulantı ve kusma insidansları diğer inhalasyon
anestetiklerine nazaran oldukça düşüktür.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!