ENAPRİL Plus (Tablet)
Kullanım Şekli:
Günde 1 kez, 1 tane Enapril Plus Tablet alınır. Kreatinin klirensi 30-80 ml/dak
ise; Enapril Plus günde 1/2 tablet olarak alınır. Kreatinin klirensi
<30 ml/dak ise; Enapril Plus Tablet kullanılmamalıdır.
Endikasyonları:
ADE İnhibitörü antihipertansif ve diüretik etkilidir. Kombine terapiyi
gerektiren hastalarda esansiyel hipertansiyonun tedavisi için
kullanılır.
Kontrendikasyonları:
İlacın enalapril maleat, hidroklorotiyazid veya sülfonamid türevi ilaçlara
karşı aşırı duyarlılığı olanlarda, daha önce ADE inhibitörlerine bağlı
anjiyonörotik ödem hikayesi olanlarda ve anürisi olan hastalarda
kullanılmamalıdır.
Uyarılar:
Enalapril:Tek başına enalapril tedavisi gören ve komplike olmayan
hipertansif hastalarda hipotansiyon riski seyrek görülmekteyse de
ciddi kalp yetmezliği, hiponatremi, yüksek doz diüretik kullanımı,
yakın zamanda aşırı diürez veya diüretik dozunda artış, renal dializ,
ciddi volüm düşmesi ve tuz kaybı gibi şartların var olması halinde
hipotansiyon riski yüksek olup, diğer ADE inhibitörlerinde görüldüğü
gibi, özellikle renal fonksiyonların renin-anjiyotensin-aldosteron
sistemine bağlı olduğu ciddi kalp yetmezliklerinde oliguri ve/veya
progresif azotemi ve nadiren akut böbrek yetmezliğiyle assosiye
olabilir. Geçici hipotansiyon kan basıncının kontrol altına alınması
halinde tedaviye ara verilmesini gerektirmez. Semptomatik hipotansiyon
oluşması halinde enalapril dozunun azaltılması veya enalapril ya da
diüretiğin kesilmesi gerekebilir. Hipotansiyon riski olan hastalarda
tedavi yakın kontrol altında başlatılmalı ve ilk iki hafta boyunca
izlenmelidir. Diğer ADE inhibitörleriyle olduğu gibi enalapril ile
tedavi gören hastalarda yüz, dil, dudak, ekstremiteler ve boğazda
anjiyoödem oluşabilir. Larenks ödeminin de beraber görüldüğü
anjiyoödem özellikle ilk dozdan sonra oluşur. Yüz, dil, dudaklarda
şişme, yutmada ve nefes almada güçlük gibi ilk belirtilerin görülmesi
halinde tedavi hemen kesilmeli ve uygun önlemler alınmalıdır
(1/1000′lik adrenalin çözeltisi 0.3-0.5 ml, s.c.). Böbrek yetmezliği,
diabetes mellitus, potasyum tutucu diüretikler, potasyum takviye
ediciler veya potasyum içeren tuzlar gibi hiperkalemiye yol açacak
unsurların varlığında enalapril tedavisi çok dikkatli yapılmalıdır.
Enalapril böbrek fonksiyonlarının bozuk olduğu hastalarda özellikle
diüretiklerle birlikte kullanıldığı zaman kan, üre ve serum kreatinin
düzeylerinde yükselmeye neden olabilir. Bu artış diüretiğin ve/veya
enalaprilin dozunun azaltılması ya da kesilmesiyle geri döner. Tek
veya iki taraflı renal arter stenozu olan kişilerde böbrek
fonksiyonları tedavinin ilk birkaç haftası boyunca kontrol
edilmelidir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olanlarda, özellikle vasküler
kollajen rahatsızlığın varlığı halinde agranülositoz ve kemik iliği
depresyonu ihtimali dikkate alınmalı ve düzenli kan kontrolleri
yapılmalıdır. Tedavi sırasında ortaya çıkacak enfeksiyon belirtileri
dikkate alınmalıdır. ADE inhibitörleriyle tedavi sırasında kuru ve
inatçı öksürük görülebilir. Tedavinin kesilmesiyle kaybolur. Büyük
cerrahi girişimlerde, hipotansif ajanlarla anestezi sırasında
kompanzatuvar renin salınımına bağlı oluşan anjiyotensin II enalapril
bloke edebilir. Deney hayvanları üzerinde yapılan çalışmalarda fötal
toksisitesi olduğunu göstermiştir. İkinci ve üçüncü trimesterdeki ilaç
kullanımı sonrasında yenidoğanlarda oligohidramnios, hipotansiyon,
oliguri, anüri olguları ve kafatası kemikleşmesinde bozukluklar
bildirilmiştir. anne sütüne geçip geçmediği hakkında bir bilgi yoktur.
Bu nedenle emziren annelerde kullanılması gerektiğinde dikkatli
olunmalıdır. Hidroklorotiyazid: Yaşlı hastalarda dikkatle
kullanılmalıdır. Aynı şekilde kalp yetmezliği veya koroner/serebral
arteriosklerozu olan hastalarda dikkatle uygulanmalıdır. Potasyum
düzeyleri dikkatle izlenmelidir. Hipokalemi görülürse potasyum
replasmanıyla tedavi edilmelidir. Kontrollü çalışmalarda ürik asit
artışı görülmüştür. Sık sık ürik asit düzeylerinin izlenmesi önerilir.
Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klirensi<30 ml/dk.)
tiyazid diüretiklerinin etkisi yetersizdir. Araba veya makina kullanan
hastalar santral sinir sistemi üzerine olası etkileri konusunda
uyarılmalıdır. Gebelikte ve emziren annelerde kullanılması önerilmez.
Yan Etkileri:
İlaç genellikle iyi tolere edilir. Hastaların çoğunda yan etkiler hafif ve
geçici karakterde olup, tedavinin kesilmesini gerektirmez. En sık
görülen yan etkiler arasında baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk ve
öksürük sayılabilir. Nadir olarak görülen diğer yan etkiler ise
şunlardır; Kardiyovasküler Sistem: Ortostatik hipotansiyon, çarpıntı,
taşikardi. Gastrointestinal Sistem: Bulantı, kusma, dispepsi,
kabızlık, ağız kuruluğu , diyare, karın ağrısı, karaciğer enzimleri ve
serum bilirubin düzeylerinde artışlar. Sinir Sistemi: Uykusuzluk,
sinirlilik, parestezi, uyku hali. Üriner Sistem: Kan üre azotu ve
kreatinin düzeylerinde geçici yükselme, üriner sistem enfeksiyonu.
Deri: Kaşınıtı, döküntü. Diğer: Göğüs ağrısı, senkop, dispne, gut,
sırt ağrısı, artralji, terleme, impotans, libido azalması, tinnitus,
anjiyonörotik ödem, kas krampları, hemoglobin ve hematokrit düzeyinde
düşüşler.
İlaç Etkileşimleri:
Enalapril: Diüretikler ve diğer antihipertansiflerle birlikte
kullanıldığında enalaprilin hipotansif etkisi artabilir. Potasyum
tutucu diüretiklerle birlikte kullanılması sakıncalıdır. Tiyazid grubu
diüretiklerin yol açtığı potasyum kaybını azaltır. Prostaglandin
sentezini inhibe eden non-steroid antienflamatuvarlar enalaprilin
hipotansif etkisini azaltabilirler. Lityum tedavisi altındaki
hastalarda kullanılması serum lityum düzeyini artırır. Hidroklotiyazid:
Alkol, baritüratlar ve narkotik analjezikler ile birlikte
kullanıldığında ortostatik hipotansiyon şiddetlenebilir. Antidiyabetik
ilaçlarla (oral ajanlar ve insülin gibi) birlikte alındığında
antidiyabetik ilacın dozunun ayarlaması gerekebilir. Safra asidi
bağlayan reçineler (kolestiramin ve kolestipol) hidroklorotiyazid
emilimini azaltabileceğinden aynı anda kullanılmaları önerilmez.
Tiyazid grubu diüretikler, lityumun renal klerensini azaltarak lityum
toksisitesine neden olabilir. Kortikosteroid ve ACTH ile birlikte
kullanıldığında özellikle hipokalemi gibi elektrolit bozuklukları
oluşabilir. Non-steroid antienflamatuvar ilaç kullanan bazı hastalarda
tiyazid grubu diüretiklerin antihipertansif etkisi azalabilir.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!