DAROB (Tablet)
Kullanım Şekli:
Genel kural olarak Beta-blokörlerle tedaviye düşük dozla başlayıp kademeli
olarak artırılarak optimum doza ulaşılmalıdır. Hipertansiyon ve angina
pektoriste günlük ortalama doz 2×80 veya 1×160 mg’dır. Aritmilerde
160-240 mg olarak kullanılır. Tirotoksikozda 1×160 mg, akut miyokart
enfarktüsünde profilaktik amaçla enfarktüsten 5-14 gün sonra 320 mg
kullanılır. Maksimum günlük doz 480 mg’dır.
Endikasyonları:
Beta-reseptör blokeridir. Semptomatik ve tedavi gerektiren taşikardik
supraventriküler kalp aritmileri: AV kavşak taşikardisi, paroksismal
atrial fibrilasyon veya Wolf-Parkinson-White sendromuna eşlik eden
supraventriküler taşikardilerde endikedir.
Kontrendikasyonları:
Dekompanse kalp yetmezliği, şok, 2. ve 3. derece atrioventriküler
blok, sinoatrial blok, sinoatrial düğüm sendromu, bradikardi (<50
vuru/dak.), preeksistan OT uzaması, hipopotasemi, hipotansiyon, geç
dönemde periferik dolaşım bozuklukları, obstrüktif akciğer
hastalıkları, metabolik asidoz, diltiazem ve verapamil tipi kalsiyum
antagonistlerinin i.v. kullanımlarında (yoğun bakım tedavisi dışında)
ve sotalola duyarlı hastalarda kontrendikedir.
Uyarılar:
Sıkı perhiz yapan hastalarda, kan-glukoz düzeylerinde şiddetli
dalgalanmalar olan diyabetli hastalarda nabız atışı gibi düşük kan
şekeri semptomları maskelenir. Bu tip hastaların kan-glukoz düzeyleri
düzenli olarak ölçülmelidir. Hormon üreten suprarenal veya adrenal
medülla tümörü olan hastalarda feokromasitoma: önce Alfa-reseptör
blokerleriyle tedavi gerekir. Enfarktüs geçirmiş veya ventrikül
fonksiyonlarında zayıflama öyküsü olan hastalar özellikle kalp
aritmilerinin şiddetlenmesi riski altındadır. Kişisel ve ailesel
hikayelerinde psöriyazis olan hastaların sotalol gibi Beta-blokerlerle
tedavisi yarar/zarar oranı iyice gözden geçirildikten sonra
yapılmalıdır. Çünkü bu tip ilaçlar psöriyazisi etkileyebilir, bu
hastalığın semptomlarını şiddetlendirebilir veya kepeklenme tarzında
deri kabartılarına yol açar. Koroner kalp hastası ve/veya kalp
aritmileri olan hastalarda tedavinin kesilmesi kademeli olarak
yapılmalıdır. Kan basıncında büyük düşüşler olan veya nabız
yavaşlamasını tolere edemeyen hastalarda günlük doz düşürülmeli, aynı
uygulama solunum güçlüğü çekenlere de yapılmalıdır. Gerekirse tedavi
kesilmelidir. Sotalol tedavisi talimatlara uygun yapılsa bile ani
reaksiyon kabiliyetinde değişikliğe neden olabilir. Motorlu araç veya
makine kullanma kabiliyeti azalabilir. Bu durum özellikle tedavinin
başlangıcında, dozaj değiştirildiğinde veya ilaç alkolle birlikte
alındığında görülür. Sotalol plasentaya geçer. Gebeliğin ilk 3 ayında
sotalol kullanımıyla ilgili veri olmadığından gebelik sırasında ancak
çok gerekli görülürse ve doktor kontrolünde yarar/zarar oranı göz
önünde tutularak dikkatle verilmelidir. Yeni doğan bebeklerde nabzın
zayıflaması, hipotansiyon, hipoglisemi ve solunum depresyonu riski
nedeniyle beklenen doğum tarihinden 48-72 saat öncesinde tedavi
kesilmelidir. Süte geçen sotalol miktarı her ne kadar bebekte bir
tehlike yaratmıyorsa da, bebek Beta-bloker etkiler yönünden gözlem
altında tutulmalıdır.
Yan Etkileri:
Nadiren yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, parestezi ve
ekstremitelerde soğuma meydana gelebilir. Mide ve barsak şikayetleri,
obstrüktif solunum yetmezliği, alopesi, konjunktivit, uyku
bozuklukları, kalp yetmezliğinin şiddetlenmesi, bradikardi,
atrioventriküler ileti bozuklukları ve hipotansiyon daha nadir görülen
olgular arasındadır.
İlaç Etkileşimleri:
Kalsiyum antagonistleriyle birlikte kullanımında dikkat edilmelidir.
Sotalol tedavisi sırasında kalsiyum antagonistelerinin i.v.
uygulamasından (yoğun bakım dışında) kaçınılmalıdır. Sınıf 1
antiaritmik ilaçlarla kombine tedavide ORS kompleksini genişleten
müstahzarlar (özellikle kinidin gibi) kullanılmamalıdır. Ciddi OT
uzama riskinden dolayı sotalolun diğer Sınıf 3 antiaritmiklerle
kombine kullanımı sakıncalıdır. Trisiklik antidepresanlar,
barbitüratlar, fenotiyazin ve narkotikler, antihipertansifler,
diüretikler ve vazodilatörlerle tedavi sırasında sotalol kullanılması
kan basıncını daha fazla düşürebilir. Sotalol, narkotikler ve
antiaritmiklerin kardio-depresif etkileri aditif olabilir. Tübakürarin
kaynaklı nöromüsküler blokaj Beta-adrenerjik reseptörlerin inhibisyonu
ile şiddetlenebilir. Bu nedenle anestezi uzmanları sotalolun bu etkisi
konusunda bilgilendirilmelidir. Sotalolun rezerpin, kloridin,
alfa-metil dopa, guanfasin ve kalp glikozidleriyle bir arada
kullanılması kalp frekansının düşmesine ve normal kalp iletisinin
yavaşlamasına neden olabilir. Diüretiklerle kullanıldığında potasyum
düzeyinin izlenmesi özellikle önemlidir.
İlginizi Çekebilecek Diğer İlaçlar:
İlaç hakkında yorum yapın!